骨盆骨折的治疗方法_骨盆骨折怎么办可以治好吗_骨盆骨折用药

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骨盆骨折的治疗

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　　1.治疗概要：骨盆骨折常并发低血容量性休克和脏器伤。次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有无合并伤。多处骨折明显移位者，可内固定。正骨治疗可用手指插入肛门内将骨折向后推挤复位。根据不同的分型来治疗。

　　2.详细治疗：

　　2.1.西医治疗：骨盆骨折多系高能量外力所致，常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况作出判断，尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有无合并伤。

　　2.2.救治方案：

　　2.2.1.非手术治疗

　　2.2.1.1.骨盆环未完全断裂，无明显移位，无并发症，卧床休息4—6周。

　　2.2.1.2.骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8～10日，悬吊使臀部刚抬离床面为度。

　　2.2.2.手术治疗

　　2.2.2.1.耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。

　　2.2.2.2.对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。

　　2.2.3.内脏损伤：根据具体情况作相应处理。

　　2.3.中医治疗：

　　2.3.1.正骨治疗

　　2.3.1.1.骨盆边缘孤立性骨折，骨盆环骨折无移位或轻度移位者，卧床休息4周左右。

　　2.3.1.2.骨盆环破裂分离者，卧床，用骨盆兜悬吊复位固定，或手法对抗挤压复位后用多头带加压包扎固定。

　　2.3.1.3.有移位的骶尾骨骨折，可用手指插入肛门内将骨折向后推挤复位，用软垫或气圈保护，避免患处受压。

　　2.3.1.4.骶髂关节脱位并耻骨联合分离向上移位者，在一般情况稳定后，予患侧股骨髁上或胫骨结节牵引复位固定。牵引重量为体重的1/7～1/5，3～4天摄片复查，调整牵引，维持牵引8～12周。或先行手法复位，一助手提其腋下，另一助手向下牵引患侧下肢，术者将患侧髂骨嵴向下推压。复位后行患侧持续骨牵引或皮肤牵引维持固定。

　　2.3.2.分型治疗

　　2.3.2.1.气滞血瘀主证：骨盆部疼痛，肿胀，甚至瘀紫，饮食如常，二便自调，舌红或有瘀点，脉弦。治法：活血祛瘀，消肿止痛。例方：少腹逐瘀汤。常用药：延胡索、没药、当归、赤芍、川芎、蒲黄、灵脂、枳壳。应急措施：云南白药0.2～0.3g，冲服：每日3次：

　　2.3.2.2.血瘀血虚主证：骨盆部疼痛，肿胀，甚至瘀紫，面色苍白.心悸，舌淡，脉细数。治法：养血祛瘀。例方：桃红四物汤。常用药：当归、熟地、白芍、川芎、阿胶、党参、桃仁、红花：应急措施：云南白药0.2～0.3g冲服。每日3次。生脉注射液60ml，加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　2.3.2.3.气虚血脱主证：骨盆部疼痛，肿胀，面色苍白，语音低微，呼吸微弱，神疲乏力，四肢厥冷，口开手撒，舌淡白，脉微欲绝。治法：益气固脱。例方：生脉散。常用药：人参、五味子、麦冬、黄芪。应急措施：丽参注射液4ml，加入注射用水6ml，静脉推注。生脉注射液60ml，加入5%葡萄糖中静脉滴注。参附注射液80ml，加入5%葡萄糖氯化钠中静脉滴注。

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