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骨盆骨折 (骨盆骨折,骨折)

骨盆骨折的治疗

  1.治疗概要:骨盆骨折常并发低血容量性休克和脏器伤。次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定,同时必须明确有无合并伤。多处骨折明显移位者,可内固定。正骨治疗可用手指插入肛门内将骨折向后推挤复位。根据不同的分型来治疗。

  2.详细治疗:

  2.1.西医治疗:骨盆骨折多系高能量外力所致,常并发低血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患者全身情况作出判断,尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神志状态;其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定,同时必须明确有无合并伤。

  2.2.救治方案:

  2.2.1.非手术治疗

  2.2.1.1.骨盆环未完全断裂,无明显移位,无并发症,卧床休息4—6周。

  2.2.1.2.骨盆环完全断裂,有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位,应骨盆兜悬吊牵引固定8~10日,悬吊使臀部刚抬离床面为度。

  2.2.2.手术治疗

  2.2.2.1.耻骨联合分离明显,多处骨折明显移位者,可内固定。牵引治疗效果不佳,亦可考虑行手术复位内固定。

  2.2.2.2.对合并大出血休克,经短时间大量输液输血休克得不到纠正者,可行髂内动脉栓塞疗法。

  2.2.3.内脏损伤:根据具体情况作相应处理。

  2.3.中医治疗:

  2.3.1.正骨治疗

  2.3.1.1.骨盆边缘孤立性骨折,骨盆环骨折无移位或轻度移位者,卧床休息4周左右。

  2.3.1.2.骨盆环破裂分离者,卧床,用骨盆兜悬吊复位固定,或手法对抗挤压复位后用多头带加压包扎固定。

  2.3.1.3.有移位的骶尾骨骨折,可用手指插入肛门内将骨折向后推挤复位,用软垫或气圈保护,避免患处受压。

  2.3.1.4.骶髂关节脱位并耻骨联合分离向上移位者,在一般情况稳定后,予患侧股骨髁上或胫骨结节牵引复位固定。牵引重量为体重的1/7~1/5,3~4天摄片复查,调整牵引,维持牵引8~12周。或先行手法复位,一助手提其腋下,另一助手向下牵引患侧下肢,术者将患侧髂骨嵴向下推压。复位后行患侧持续骨牵引或皮肤牵引维持固定。

  2.3.2.分型治疗

  2.3.2.1.气滞血瘀 主证:骨盆部疼痛,肿胀,甚至瘀紫,饮食如常,二便自调,舌红或有瘀点,脉弦。治法:活血祛瘀,消肿止痛。例方:少腹逐瘀汤。 常用药:延胡索、没药、当归、赤芍、川芎、蒲黄、灵脂、枳壳。 应急措施:云南白药0.2~0.3g,冲服:每日3次:

  2.3.2.2.血瘀血虚 主证:骨盆部疼痛,肿胀,甚至瘀紫,面色苍白.心悸,舌淡,脉细数。 治法:养血祛瘀。 例方:桃红四物汤。 常用药:当归、熟地、白芍、川芎、阿胶、党参、桃仁、红花: 应急措施:云南白药0.2~0.3g冲服。每日3次。 生脉注射液60ml,加入5%葡萄糖中静脉滴注。

  2.3.2.3.气虚血脱 主证:骨盆部疼痛,肿胀,面色苍白,语音低微,呼吸微弱,神疲乏力,四肢厥冷,口开手撒,舌淡白,脉微欲绝。治法:益气固脱。 例方:生脉散。 常用药:人参、五味子、麦冬、黄芪。 应急措施: 丽参注射液4ml,加入注射用水6ml,静脉推注。 生脉注射液60ml,加入5%葡萄糖中静脉滴注。 参附注射液80ml,加入5%葡萄糖氯化钠中静脉滴注。

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