1.胆热扰心型:
1.1.临床表现胸闷痛,心烦失眠,右上腹胀痛,痛连肩背,口干苦,舌红苔黄,脉弦数。
1.2.病机分析情志不遂,肝气郁结,故见右上腹胀痛,痛连肩背;久郁化热,肝热胆亦热,形成胆热扰心证,故见胸闷痛、心烦失眠;热盛伤阴,故见口干苦;舌红苔黄,脉弦数为肝胆郁热之征。此型多为化学性慢性胆道炎症的发作期。
2.心脉瘀阻型:
2.1.临床表现胸闷痛或刺痛,右胁胀痛,心慌气短,每因进食高脂食物或精神刺激而诱发并加剧。舌紫黯,脉涩。
2.2.病机分析肝气郁结,气滞可致血瘀,形成心脉瘀阻证。肝气郁结,故见右胁胀痛;高脂食物可致“土壅木郁”,情志刺激常导致肝气郁滞,故高脂饮食或精神刺激可诱发并加剧本证;血瘀内停,心失所养,故见胸闷痛、刺痛、心慌气短;舌紫黯,脉涩为气滞血瘀之征。此型多有血流变学异常。
3.痰火上扰型:
3.1.临床表现左胸闷痛,痛连肩背,心烦失眠,右上腹胀痛,腹胀纳呆,口干苦,便秘。舌红苔黄腻,脉弦滑。
3.2.病机分析素体痰湿内盛,又兼情志不畅,气郁化火,痰火上扰心神,故见心烦失眠;痰热内停,心气不利,故见左胸闷痛,痛连肩背;肝胆湿热,气机不利,故见右上腹胀痛;湿热内蕴,脾失健运,故见纳呆、腹胀;热盛则苦,热盛伤阴,故见口干苦,便秘;舌红苔黄腻,脉弦滑为湿热内停之征。此型多为细菌性慢性胆道炎症急性发作期。
4.气虚痰阻型:
4.1.临床表现胸闷痛,心悸不眠,右胁隐痛,性情抑郁,神疲气短,恶心纳呆。舌淡,脉沉细。
4.2.病机分析肝气郁结,木病克土,脾虚而致湿痰内阻,化源不足,心失所养,故见心悸不眠;痰阻心脉,故胸闷痛;肝气郁结,故性情抑郁、右胁隐痛;脾气亏虚,故神疲气短、少食恶心;舌淡,脉沉细为气虚之征。此型多为血脂较高、消化功能欠佳而胆道炎症不重者。
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