1.治疗概要:胆心综合征胆热扰心型治疗宜利胆通腑,泻热安神。心脉瘀阻型治疗宜疏肝利胆,活血化瘀。痰火上扰型治疗宜清利湿热,泻火祛痰。气虚痰阻型治疗宜益气养心,理气化痰。
2.详细治疗:中医辨证论治
2.1.胆热扰心型:治疗宜利胆通腑,泻热安神。
2.1.1.中药汤剂:常用大柴胡汤加减。
方解:柴胡疏肝理气,黄芩清热燥湿,二药相伍以除少阳之邪;大黄通腑泻热,枳实行气消痞,白芍柔肝缓急,半夏、生姜、大枣和胃降逆,加酸枣仁养心安神。共奏利胆通腑,清热安神之功。
加减:兼黄疸者,可加茵陈、栀子、金钱草;胁痛明显者,可加延胡索、川楝子;伴胆结石者,可加海金沙、郁金、鸡内金等。
2.1.2.针灸:取期门、章门、神门、曲池、内庭以疏利肝胆,通腑泻热,宁心安神。每日1次,留针30分钟,10次为1疗程。
2.1.3.耳穴贴压:取胰胆、肝、心脏点、胸、皮质下、耳迷根以疏肝利胆,清热宁心,宽胸理气,调整心律。先压一耳,3天换另一耳,每次每穴揉按15秒钟左右,每日3~5次,15天为1疗程。
2.2.心脉瘀阻型:治疗宜疏肝利胆,活血化瘀。
2.2.1.中药汤剂:常用四逆散合丹参饮加减。
方解:柴胡疏肝解郁,白芍敛阴柔肝,二药敛阴和阳,条达肝气;枳实泻热破结,伍柴胡,一升一降,加强舒畅气机之功;配白芍,理气和血,使气血调和;丹参活血化瘀止痛,檀香、砂仁温中行气止痛,甘草调药和中。全方气血并治,瘀化气畅而疼痛自止。
加减:气郁明显者,加香附、郁金;血瘀重者,加川芎、桃仁、红花;兼湿热者,加金钱草、茵陈;胁痛明显者,加金铃子散。
2.2.2.针灸:取期门、血海、内关、神门以疏利肝胆,活血化瘀,宁心安神。每日1次,留针20分钟,10次为1疗程。
2.2.3.耳穴贴压:取肝、心、小肠、心脏点、交感、皮质下以疏肝利胆,活血通脉,宁心安神,增强心脏功能。先压一耳,3天换另一耳,每次每穴揉按15秒钟左右,每日3~5次,15天为1疗程。
2.3.痰火上扰型:治疗宜清利湿热,泻火祛痰。
2.3.1.中药汤剂:常用茵陈蒿汤合温胆汤加减。
方解:茵陈清热利湿,栀子降火而利三焦,引湿热自小便而出;大黄泻热逐瘀通腑,导瘀热由大便而下;前后分消,以除湿热。半夏燥湿化痰,降逆和胃,竹茹清胆和胃,止呕除烦;枳实、陈皮理气化痰,使气顺则痰自消;茯苓健脾利湿,使湿去则痰不生;甘草益脾和中,协调诸药。既清湿热,又泻痰火,则病可自愈。
加减:若湿热重,可加金钱草;若气郁明显,可加木香、川楝子;兼有瘀血,可加赤芍、郁金;便秘严重,可加芒硝。
2.3.2.针灸:取期门、三阴交、支沟、郄门以疏肝利胆,清热利湿,安神定志。每日1次,留针30分钟,10次为1疗程。
2.3.3.耳穴贴压:取胰胆、肝、十二指肠、心、小肠、耳迷根以疏肝利胆,清热祛痰,宁心安神,镇静止痛。先压一耳,3天换另一耳,每次每穴揉按30秒钟左右,每日3-5次,15天为1疗程。
2.4.气虚痰阻型:治疗宜益气养心,理气化痰。
2.4.1.中药汤剂:常用十味温胆汤加减。
方解:半夏燥湿化痰,降逆和胃,枳实、陈皮理气化痰,使气顺则痰自消;茯苓健脾利湿,使湿去则痰不生;党参、熟地益气养血,五味子、酸枣仁、远志宁心安神,甘草益脾和中,调和诸药。共奏补气养血,化痰宁心之效。
加减:若气郁明显,可少加香附、郁金;若纳呆较重,可加鸡内金、砂仁;若失眠较甚,可加合欢花、夜交藤;气虚甚,加黄芪、白术;血虚,加当归、白芍。
2.4.2.针灸:取神门、胆俞、心俞、脾俞以益心安神,健脾化痰。每日1次,留针30分钟,10次为1疗程;
2.4.3.耳穴贴压:取肝、皮质下、脾、交感、心、小肠以疏肝利胆,健脾祛痰,宁心安神,增强心脏功能。方法:先压一耳,3天换另一耳,每次每穴揉按15秒钟左右,每日3~5次,15天为1疗程。
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