胎儿HIV感染的流行病学:
人类免疫缺陷病毒可分为HIV1和HIV2两型,感染多是由HIV1引起,HIV2亦可引起但不常见。被HIV感染的幼儿,几乎都是在出生前或刚刚出生时从母亲那里感染的;然而由HIV感染的妇女所生的儿童,2/3以上并没有被感染。由于病毒能随着母乳传播,婴儿在出生后可从哺乳的母亲那里受到感染。在美国1997年围生期HIV感染人数占总艾滋病患者的1%。在美国大约每年有7000名婴儿是由HIV-1感染的母亲分娩的,其中近2000名婴儿感染HIV-1,HIV血清阳性妇女的垂直胎儿传播率在25%左右。
病原及发病机制:
HIV感染的母亲将HIV-1传染给胎儿的准确时间未能确定,许多报道认为孕初3个月经胎盘传播是很困难的,传播可能发生在孕期后3个月及分娩期间。HIV-1感染最终杀灭宿主CD4+T淋巴细胞,使CD4+T细胞耗尽造成免疫缺陷。婴儿在头几个月里由于病毒持续复制可发生二种转归。第一种转归是CD4+T淋巴细胞极显著减少并感染一种致病原引起严重疾病;第二种转归是有显著淋巴网状组织反应,表现为全身淋巴结大和肝脾大。
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