妊娠合并心脏病早期的治疗方法-妊娠合并心脏病可以治愈吗-妊娠合并心脏病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠合并心脏病的治疗

预约挂号

广告X

　　妊娠合并心脏病的防治：心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和继发感染。对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态.并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要尽早定期进行产前检查。

　　1.妊娠期：

　　1.1.终止妊娠：凡有以下情况者，应设法终止妊娠。

　　1.1.1.心脏病较重，代偿功能在三级以上者。

　　1.1.2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者。

　　1.1.3.风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或发绀型先心病。

　　1.1.4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者。

　　1.1.5.严重的先天性心脏病及心肌炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐、围生期心肌病遗留心脏扩大。

　　年龄在35岁以上、发生心脏病病程较长凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠已超过12周时，终止妊娠必须用较复杂的手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极肪治心力衰竭，使之渡过妊娠与分娩。对顽固性心力衰竭的病例，为减轻心脏负荷，应与内科医生配合，严格监护下行剖宫取胎术。

　　1.2.继续妊娠：心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心力衰竭史、亦无其他并发症者可以妊娠。允许妊娠者一定要从孕早期开始，定期进行产前检查。未经系统产前检查的心脏病孕产妇心力衰竭发生率和孕妇死亡率，较经过系统产前检查者高出10倍。

　　1.2.1.定期产前检查

　　能及早发现心力衰竭的早期征象。在妊娠20周以前，应每2周行产前检查1次。20周以后，尤其是32周以后，发生心力衰竭的机会增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利者，亦应在妊娠36～38周提前住院待产。

　　1.2.2.防治心力衰竭

　　1.2.2.1.避免过劳及情绪激动

　　保证充分休息，每日至少10 h睡眠。

　　1.2.2.2.高蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪饮食

　　整个孕期体重增加不宜超过10kg，以免加重心脏负担。妊娠16周以后，每日食盐量不超过4～5 g。。

　　1.2.2.3.预防及治疗各种引起心力衰竭的诱因

　　预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常。孕妇心律失常发生率较高，对频繁的室性早搏或快速室性心率，必须用药物治疗。防治妊高征和其他合并症与并发症。

　　1.2.2.4.动态观察心脏功能

　　定期进行超声心动图检查，测定心脏射血分数、每分钟心排血量、心排血指数及室壁运动状态，判断随妊娠进展心功能的变化。

　　1.2.2.5.心力衰竭的预防预防心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。

　　1.2.2.5.1.定期产前检查，及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周以前，应每2周行产前检查1次。20周以后，尤其是32周以后，产前检查应每周1次。发现早期心衰征象应住院治疗，紫绀型先天性心脏病孕妇应于预产期前3周住院待产。二尖瓣狭窄孕妇，即使未出现症状，亦应于预产期前2周住院待产。

　　1.2.2.5.2.应避免过劳及情绪激动，保证有充分的休息，每.日至少保证10小时睡眠。

　　1.2.2.5.3.高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食。孕期应适当控制体重，整个孕期体重增加不宜超过10kg，以免加重心脏负担。孕16周以后，每日食盐量不超过4.5g。

　　1.2.2.5.4.积极预防和尽早纠正各种损害心功能的因素，如贫血、维生素B族缺乏、心律失常、妊高征等。预防各种感染，尤其是上呼吸道感染。

　　1.2.2.5.5.不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛0. 25 mg，每日2次口服，2-3日后可根据临床效果改为每日1次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。

　　1.2.2.5.6.急性左心衰竭的紧急处理原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷。取半卧位或坐位;高流量(6-8L/min)面罩或加压供氧;给呋塞米40mg或依他尼酸50mg以25%葡萄糖液稀释后静注，可快速减少血容量(但血容量不足或主动脉狭窄者慎用);适当应用血管扩张剂，如硝酸甘油0. 3mg或硝酸异山梨醇5-10mg舌下含服，可降低肺毛细血管楔压或左房压，缓解症状;氨茶碱0.25g稀释后缓慢静注，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增强心肌收缩力;速效洋地黄制剂毛花甙丙0.4mg稀释后缓慢静注，以增强心肌收缩力和减慢心率;急性肺水肿时，可用吗啡3 ~5mg静脉注射(或5-10mg皮下注射)，可减少烦躁不安和呼吸困难.并能减少回心血量而起静脉泻血作用;地塞米松10~20mg静脉注射可降低外用血管阻力，减少回心血量和解除支气管痉挛。

　　2.分娩期：

　　2.1.选择适宜的分娩方式

　　近年来认为剖宫产时血流动力学的改变比阴道分娩小，心功能不好者，可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。剖宫产可减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。由于手术及麻醉技术的提高，术中监护措施的完善及高效广谱抗生素的应用，剖宫产已比较安全，故应放宽剖宫产指征。以选择连续硬膜外阻滞麻醉为好，麻醉剂中不应加肾上腺素，麻醉平面不宜过高。为防止仰卧位低血压综合征，可采取左侧卧位15°，上半身抬高30°。术中、术后应严格限制输液量。不宜再妊娠者，同时行输卵管结扎术。

　　2.2.阴道分娩及处理

　　心功能I～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

　　2.2.1.第一产程

　　安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静镇痛剂。密切注意观察血压、脉搏、呼吸、心率。一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧，并应用毛花苷丙0.4 mg加25%葡萄糖液20 ml缓慢静脉注射，必要时4～6 h重复给药0.2 mg。产程开始后即应给予抗生素预防感染。

　　2.2.2.第二产程

　　要避免屏气加腹压，应行会阴后一斜侧切开术、胎头吸引或产钳助产术，缩短第二产程，尽快结束分娩，以免产妇过度用力。臀位产必要时行臀牵引术。

　　2.2.3.第三产程

　　胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病出现发绀，加重心力衰竭。可静注或肌注缩宫素10～20 U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。

　　3.产褥期：产后3日内尤其24小时内仍是发生心衰的危险时期，须密切监护。应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右。心功能在Ⅲ级以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

　　4.心脏手术的指征：一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术。若妊娠早期出现循环障碍症状，孕妇不愿做人工流产，内科治疗效果不佳，手术操作不复杂，可考虑手术治疗。手术时期宜在妊娠12周以前进行，在手术前注意保胎及预防感染。

妊娠合并心脏病【治疗】_相关文章

济南治疗过敏性哮喘的医院-济南哮喘病医院 2024-05-21: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情

济南治疗过敏性哮喘 2024-05-21: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情

如何治疗过敏性哮喘 2024-05-21: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情

过敏性哮喘的症状 2024-05-21: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情

过敏性哮喘如何治疗 2024-05-21: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘...详情

广州哪家医院治疗白癜风好？白癜风不同的病发时期 2024-05-21: 广州哪家医院治疗白癜风好？伴随着病况持续的发展趋势，白斑会持续的拓展，色调也会持续的加重，做到一定...详情

山东青岛白癜风医院火针治疗白癜风能复色好吗？ 2024-05-21: 相比于火针治疗的方法，其实还是比较建议大家选择南海仁术国际皮肤医院（原海口仁术皮肤科）刘景卫院长研究...详情

我国毛囊移植治疗白癜风技术登上SCI国际期刊意味着什么？ 2024-05-21: 我国医学科学家刘景卫专家带领着他的研发团队，花了数十年的时间进行不断的研究以及实验，成功的将毛囊移植...详情

2024皮肤科热点：山东白癜风医院提高了308激光治疗白癜风的疗 2024-05-21: 手术采用的是我国医学科学家刘景卫专家研究发明的一项新型的微创手术新技术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植...详情

关于进展期白癜风的创新型手术疗法山东济南前三名白癜风医院 2024-05-21: 我国医学科学家刘景卫专家研究发明了一种名为“完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风”的新型微创手术治疗白癜风...详情

山东白癜风医院关于表皮移植治疗白癜风磨皮带来的危害总结 2024-05-21: 我国医学科学家还研究发明出了毛囊移植的方法来治疗白癜风，并且已经得到了实际的临床应用。这种移植毛囊的...详情

专业梅毒诊疗：成都有没有专门治梅毒的医院-成都梅毒医院有哪些比较好 2024-05-21: 专业梅毒诊疗：成都有没有专门治梅毒的医院-成都梅毒医院有哪些比较好四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医...详情

妊娠合并心脏病相关文章

妊娠合并心脏病_同类疾病症状

先天性心脏病风湿性心脏病法洛四联症肺心病妊娠合并心脏病心肌缺血心悸呼吸困难

妊娠合并心脏病 （妊娠合并心脏病,心脏病）

妊娠合并心脏病（妊娠合并心脏病,心脏病）