高催乳素血症病因概要:
高催乳素血症的病因主要为:高催乳素血症最常见的原因为垂体PRL瘤。此外,垂体柄受到损伤或压迫则下丘脑转运到垂体的多巴胺减少,也可出现高PRL血症.原发性甲减、终末期肾衰、肝硬化以及某些胸部和乳房疾病也可引起高PRL血症。
高催乳素血症详细解析:
高催乳素血症最常见的原因为垂体PRL瘤。此外,垂体柄受到损伤或压迫则下丘脑转运到垂体的多巴胺减少,也可出现高PRL血症.原发性甲减、终末期肾衰、肝硬化以及某些胸部和乳房疾病也可引起高PRL血症。一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL,产生高PRL血症。不过极为罕见。
很多药物可增加PRL的分泌,产生高催乳素血症。引趋高催乳素血症的药物有:多巴胺受体拮抗药,主要有酚噻嗪类、丁酰苯类抗精神病药和某些止吐药,如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、甲氧氯普胺、多潘立酮等;单胺耗竭药如利舍平;单胺合成抑制药如α-甲基多巴;单胺摄取抑制药如三环类抗抑郁药;雌激素制剂如一些口服避孕药;阿片类;H2受体拮抗药等。
一些生理现象也可以影响:PRL的分泌。妊娠可强烈刺激PRL的分泌,并促进PRL细胞的增生。妊娠晚期垂体可增大50%~100%。即因PRL细胞的增生所致。应激、刺激乳头、性生活(女性)、进食、睡眠、运动均可增加PRL的分泌而产生一过性PRL升高。
有时高PRL血症无明显原因可查,称为特发性高PRL血症(idiopathic hyperprolaetinemia)。据报道,8.5%~40%的高PRL血症为特发性高PRL血症。
值得注意的是,少数人血中存在所谓大PRL(bigPRL)和大大PRL(big big PRL)。相对于大PRL和大大PRL,而言,普通PRL(分子量为23~25ku)的分子量要低得多,因此,也称为小PRL(1ittle PRL)。大PRL为PRL的二聚体或PRL与PRL结合蛋白形成的复合物,分子量约50ku;大大PRL为PRL与其抗体形成的抗原抗体复合物,也称为巨PRL(macropro-lactin),分子量约150ku。大PRL和巨PRL同小PRL有相同的免疫反应性,可为放射免疫法测得,但其生物话性甚低,故高催乳素血症病人虽然血免疫反应性PRL升高,但往往没有高催乳素血症的症状。据报道,约16%的特发性高PRL血症是由这种巨PRL引起的。巨PRL引起的高PRL血症也称为巨PRL血症(macroprolactinemia)。巨PRL血症也可有轻度性腺功能减退的表现。
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