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女性不孕 (女性不孕,不孕)

女性不孕的诊断

  女性不孕不育症的诊断检查:

  一、问诊要点

  ①月经史,包括初潮年龄、周期、经量、持续时间、有无痛经。

  ②婚姻史,性生活情况及避孕情况等。

  ③既往妊娠史。

  ④性生活史。

  ⑤生活习惯、职业、有无烟酒嗜好、常用药物。有无接触放射线或化学毒物等病史。

  ⑥不孕症诊治史。

  ⑦既往病史,包括腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫病、代谢内分泌疾病,营养不良等病史。有无盆腔手术、人工流产史等。

  ⑧家族史。

  ⑨配偶的年龄、职业、健康状态、相关的既往史等。

  二、查体要点

  (1)一般体征

  体格,体态、体重,营养状态,有无异常的脂肪沉着、色素沉着、痤疮、水肿等,女性不育症的表现有无先天性畸形,有无甲状腺肿大、肢端肥大等。

  (2)第二性征

  注意患者的音调、毛发分布、乳房大小、有无溢乳。

  (3)妇科检查

  注意阴毛、大小阴唇、阴道、宫颈、子宫及双侧附件。

  三、进一步检查女性不育症

  1.排卵障碍或黄体缺陷检查

  (1)基础体温

  判断有无排卵。

  (2)宫颈黏液

  用于监测排卵。

  (3)激素测定

  月经周期中期LH监测,LH峰值的出现意味着即将排卵。

  (4)B超扫描

  卵泡期用阴道B超监测,可在月经周期的第l0天前后于超声下发现优势卵泡。

  (5)子宫内膜组织活检。

  2.宫颈因素的检查

  ①性交后试验(PCT)。

  ②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMC)。

  ③不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。

  3.盆腔因素的检查

  ①输卵管通畅性检查。

  ②腹腔镜及官腔镜检查。

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