女性不孕不育症的诊断检查:
一、问诊要点
①月经史,包括初潮年龄、周期、经量、持续时间、有无痛经。
②婚姻史,性生活情况及避孕情况等。
③既往妊娠史。
④性生活史。
⑤生活习惯、职业、有无烟酒嗜好、常用药物。有无接触放射线或化学毒物等病史。
⑥不孕症诊治史。
⑦既往病史,包括腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫病、代谢内分泌疾病,营养不良等病史。有无盆腔手术、人工流产史等。
⑧家族史。
⑨配偶的年龄、职业、健康状态、相关的既往史等。
二、查体要点
(1)一般体征
体格,体态、体重,营养状态,有无异常的脂肪沉着、色素沉着、痤疮、水肿等,女性不育症的表现有无先天性畸形,有无甲状腺肿大、肢端肥大等。
(2)第二性征
注意患者的音调、毛发分布、乳房大小、有无溢乳。
(3)妇科检查
注意阴毛、大小阴唇、阴道、宫颈、子宫及双侧附件。
三、进一步检查女性不育症
1.排卵障碍或黄体缺陷检查
(1)基础体温
判断有无排卵。
(2)宫颈黏液
用于监测排卵。
(3)激素测定
月经周期中期LH监测,LH峰值的出现意味着即将排卵。
(4)B超扫描
卵泡期用阴道B超监测,可在月经周期的第l0天前后于超声下发现优势卵泡。
(5)子宫内膜组织活检。
2.宫颈因素的检查
①性交后试验(PCT)。
②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMC)。
③不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。
3.盆腔因素的检查
①输卵管通畅性检查。
②腹腔镜及官腔镜检查。
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