女性不育症的治疗:引起不育症的病因有多种,要根据不同的病因进行治疗。
1.排卵因素:
1.1.如果发现FSH升高,说明存在卵巢衰竭或卵巢抵抗。对无法恢复生育力者,可以考虑领养、代孕、供胚或供孕。
1.2.长期不排卵,FSH和PRL正常的患者90%~95%能够成功地诱发排卵。首先用氯米芬(克罗米芬)或联合应用其他药物。
1.3.对于氯米芬(克罗米芬)无反应的患者,或对氯米芬(克罗米芬)有排卵反应但不能妊娠者,或下丘脑一垂体功能不全者和原因不明性不孕患者,可用HMG及HCG促排卵。
1.4.高催乳素血症引起的排卵异常。常用溴隐亭治疗女性不育症,但需注意高催乳素血症的病因(包括甲减、药物等)治疗。
2.宫颈因素:
2.1.如宫颈黏液过少而黏稠,可在中晚卵泡期(月经周期5~10d)服用雌激素,也可用氯米芬在月经周期第5天口服,50mg/d,共5d。
2.2.当宫颈炎和炎性改变影响宫颈黏液时,需应用抗生素治疗。
2.3.精子与宫颈黏液不相容,可行宫颈黏液交换。
2.4.宫颈先天性畸形或宫颈管腺体缺如者,可用洗涤精子宫腔内人工授精的方法治疗。
2.5.体外受精等助孕治疗女性不育症。
3.盆腔因素:
3.1.早期治疗输卵管炎和子宫内膜异位症可获得较高的妊娠概率。
3.2.子宫内膜异位症手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好。
3.3.体外受精孕卵移植的宫内妊娠率可达20%,且无宫外孕危险,故凡有条件的双侧输卵管不全或完全梗阻患者,可采用此法治疗女性不育症。
3.4.对不明原因的不孕夫妇,尤其是不孕时间<2年者,经一般治疗后仍未孕应考虑氯米芬(克罗米芬)及HMG促排卵治疗加宫腔内人工授精等治疗。
3.其他:没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
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