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性病的诊断

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　　性病有哪些？

　　国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。国际上列入性病的病种多达20余种，其中包括细菌性阴道病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。

　　男性性病有哪些？

　　一级性病艾滋病。二级性病有梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病。三级性病有尖锐湿疣、生殖器疱疹、传染性软疣、单纯疱疹、性病性肛周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。四级性病有梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。

　　性病为啥有狭义广义之分?

　　性病全名为性传播疾病，广义上来说，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是性病，比如疥疮、乙型肝炎等疾病，可以通过性接触途经传播，世界卫生组织认为这也是性病，但在我国性接触不是它们的主要传播途径，所以在我国不认为它是性病。我们国内一般用狭义的解释，主要包括梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种主要通过性接触途经传播的疾病。

　　性病的检测

　　性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。包括分泌物镜检、病毒分离培养、抗体检测、抗原血清学试验、病毒核酸检测、病毒载量检测。诊断主要是根据病史，包括性病有关的接触史、接触时间、接触方式等，详细的体格检查，结合实验室检查和病理组织检查，确定诊断。

　　诊断检查：

　　一、实验室检查

　　病原体培养是诊断STD的金标准，但由于运输和贮存使其应用有一定的局限性，核酸扩增法较传统的培养法更为敏感，包括：①连接酶链反应(ligase chain reaction，LCR)：可用于检测宫颈、尿道和首段尿标本的淋球菌和农原体。②聚合酶链反应(polymerase chain reaction.PCR)和核糖体RNA扩增法(ribosomal RNA amplication)用于检测上述标本的衣原体。

　　二、诊断

　　由于STD可由多种病原体引起，临床表现多种多样，因此，临床上作好鉴别诊断是诊断的关键。根据病史，包括性病有关的接触史、接触时间、接触方式等，详细的体格检查，结合实验室检查和病理组织检查，确定诊断。

　　世界卫生组织(WHO)将性病，分类为四级：

　　1、一级性病

　　艾滋病。

　　2、二级性病

　　梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。

　　3、三级性病

　　尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

　　4、四级性病

　　梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。

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