肝脾大病因概要:
肝脾大的病因主要分为2大方面:发病机制,包括胎儿性造血、充血性增大、代谢物质的沉着或异常细胞浸润、网状内皮细胞数量增多;肝脾大病因,报考感染性、代谢性疾病、血液病、组织增生及肿瘤、结缔组织病等。
肝脾大详细解析:
肝脾大的机制:
1.肝、脾同时增大的机制
(1)胎儿性造血:在贫血、出血、溶血及大理石骨病时,恢复胎儿期的髓外造血功能。
(2)充血性增大:肝、脾含有丰富的血窦与血管;当感染、缺氧时可致充血。心功能不全、缩窄性心包炎、肝硬化时,肝静脉或下腔静脉回流受到障碍。正常时脾静脉血液进入门静脉到肝脏,任何肝脾大的原因致门脉高压或脾静脉栓塞,都可引起脾脏增大。
(3)代谢物质的沉着或异常细胞浸润:见于脂质沉积症如戈谢病及白血病与各种肿瘤细胞浸润。
(4)网状内皮细胞数量增多:在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生,致肝、脾大。
2.肝大的机制
(1)肝细胞的再生及修复能力较强,当有感染、缺氧或中毒而致肝细胞受损,可致肝细胞混浊肿胀、细胞增生或纤维增生而使肝脏增大。
(2)肝与代谢关系密切:当代谢发生障碍时,肝细胞内即积聚某些代谢物质(如肝糖原代谢病)。有些物质如维生素A、含铁血黄素只能由肝细胞代谢,当过量时由库普弗细胞处理,而脾脏的网状内皮细胞不处理这些物质,故维生素A中毒及含铁血黄素沉着病时仅肝大而脾正常。
(3)肿瘤细胞的浸润如肿瘤转移至肝脏远较转移至脾脏多见。
(4)肝脏是制造和分泌排泄胆汁的器官.有胆道系统疾病时可使肝脏增大。
3.脾大的机制
(1)脾脏内除有网状细胞外,尚有淋巴细胞,故淋巴组织的恶性增生可致脾大。
(2)异常红细胞(如球形细胞)或附有抗体的血小板,流经脾脏微循环最窄处(只有3μm)易于淤滞,阻塞在血窦内,渐由巨噬细胞吞噬、破坏,在此过程中引起脾大。
(3)免疫因素:脾脏是产生抗体的器官,感染与抗原刺激,使淋巴组织增生,产生更多的网状内皮细胞。
肝脾大的病因:
1.肝脾增大的病因
(1)感染性:由各种病毒、细菌、寄生虫、螺旋体等引起,如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒病、先天性风疹、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、血吸虫病、黑热病、钩端螺旋体病、回归热、布鲁司菌病、弓形虫病、斑疹伤寒等。
(2)代谢性疾病:如高脂血症、半乳糖血症、酪氨酸血症、黏多糖病、脂质沉积病等。
(3)血液病:如缺铁性贫血、营养性巨细胞性贫血、雅克什综合征、真性红细胞增多症、真性血小板增多症等。
(4)组织增生及肿瘤:如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、白血病、淋巴网状肉瘤及恶性组织细胞增生症等。
(5)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、全身型幼年类风湿性关节炎等。
(6)其他:如结节病、淀粉样变、慢性肉芽肿、遗传性毛细血管扩张症、大理石骨病等。
2.肝大为主的病因
(1)感染性:如细菌性肝脓肿、胆道感染、肝结核、病毒性肝炎、肝吸虫病、阿米巴肝脓肿、肝棘球蚴病等。
(2)心脏疾病:如充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等。
(3)肝硬化:如血管性、胆汁性或坏死性肝硬化早期。
(4)肝脾大代谢性疾病:如肝豆状核变性、肝糖原累积症、脂肪肝等。
(5)先天畸形:如先天性胆道闭锁。
(6)肿瘤及囊肿:如肝血管瘤、多发性肝囊肿、肝癌等。
(7)原因不明:如α1,一抗胰蛋白酶缺乏症。
3.脾大为主的病因
(1)感染性:如脾脓肿、脾结核、疟疾、黑热病、新生儿血栓性静脉炎等。
(2)肿瘤及囊肿:如脾囊肿、血管瘤、淋巴管瘤等。
(3)各种溶血性贫血以脾大为主。
(4)门静脉高压:如班替综合征、脾功能亢进等。
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