腺病毒感染的症状_腺病毒感染的症状是什么

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腺病毒感染的症状

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　　感染后潜伏期2～14天。引起多种临床综合征，腺病毒感染的症状以呼吸系统感染为主。

　　1.呼吸道感染：

　　潜伏期为4—5日。

　　1.1.上呼吸道感染：AdV经呼吸道感染。先从眼、鼻、咽黏膜侵入上皮细胞繁殖。急性咽炎是AdV引起的最常见的呼吸道综合征。典型者3—5日后发生上呼吸道急性炎症.表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽及全身酸痛等常见症状，并可蔓延至附近组织引起类似A组链球菌所致的渗出性扁桃体炎、咽炎.自上而下引起气管、支气管炎。

　　1.2.下呼吸道感染：包括支气管炎及腺病毒性肺炎，后者多见于6个月—2岁，主要由3、7型引起，11、21型次之，4型偶见。潜伏期3～8天，急起高热，咳嗽渐重，3~6天后频咳、鼻扇、三凹症、喘憋。叩诊易得浊音，伴相应部位呼吸音减低。发病3～4天始闻干啰音，渐增多，伴肺气肿征。面色苍白、心肌炎、心衰易见，半数患儿有腹泻、呕吐、腹胀，可伴结膜炎、皮疹，重者可有弥散性血管内凝血。胸部X线改变先于肺部体征，早期肺纹理增多、模糊，3～5天后肺实变，呈大小不等片状阴影或融合性病灶，多见于双下肺及右上肺，1/6患儿有胸膜炎改变，肺部阴影吸收缓慢，需数周或数月。学龄前及学龄期儿童腺病毒感染的症状一般较轻，7~10天体温骤降，而婴幼儿症状较重，常10～15天热退，肺部阴影2～4个月才吸收。病程中，易并发革兰阳性、阴性菌或真菌感染，使病情加重或突然恶化。

　　2.咽眼结合膜热：

　　咽眼结合膜热(pharyngoconjunctival fever，PCF)，潜伏期5—8日。好发于夏季，可在托儿所、幼儿同或小学内暴发流行。临床可有发热、倦怠、头痛、肌痛及食欲缺乏是常见的全身症状。局部受损以双侧眼结膜炎并伴有无分泌物的轻度咽炎为特征，眼痒但不痛，并且结膜湿润、充血，且有水样分泌物。不并发细菌感染或永久性眼部损害。体格检查可见球结膜及睑结膜呈颗粒状改变，咽部充血.咽后淋巴滤泡和扁桃体红肿、少量浆液性渗出，头颈部和颚下淋巴结肿大。偶尔并发下呼吸道感染或并发点状角膜炎。

　　本病传染性极强，通过眼及嘴的接触而传播，病程可儿天至长达2周之久，呈自限经过。没有特效治疗，长期的后遗症罕见。急性期从咽部含漱液常可分离到腺病毒3型或7型，偶尔亦有1、2、4、5、6、11、14型引起的本病流行：暴发流行多是由于前泳池水被污染，AdV感染游泳者的咽和结合膜而引起的。

　　3.流行性角膜结膜炎：

　　流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctiavitis，EKC)潜伏期为4—24日。起病缓慢，与PCF不同，EKC在大多数病例叶为单侧眼部疾病，是一种严重的眼部疾病。通常不伴有咽痛、发热或全身性症状，病人病初为滤泡性结膜炎，可诉眼部有轻微异物感、畏光伴有流泪等，可持续1—4周。体征包括眼睑水肿、结膜充血、水肿。耳前淋巴结肿大，且有触痛。80%的患者进而被累及角膜(角膜炎)，出现眼痛及眼睑痉挛，可持续1月或更长，在病程极期可暂时视力模糊。遗留视力丧失者少见。

　　这种疾病多见于暴露在尘埃和有外伤条件下的工人，微细角膜损伤是诱发因素。1955年Jawetz等在成人中首先发现AdS型引起该病，1976年世界各地大流行为19、37型引起，认为建是当今流行性结膜角膜炎流行的主要原因。这种感染具有极高的传染性。患者家庭成员常有继发病例，接触传播可能呈主要的传播途径。通过眼科仪器如眼压计的污染可引起医潭性暴发流行。发病后9日尚可分离到病毒。

　　4.病毒性脑膜脑炎：

　　本症见于散发的AdV感染病例，亦可以是流行性AdV呼吸道感染的并发症。患者伴有病毒性肺炎的较多，呼吸道原发病灶中的病毒随血流遗过血脑脊液屏障而致病的可能性很大，在免疫缺损宿主中这种情况较为常见。临床表现以及脑脊液改变与其他病毒引起的脑膜脑炎相似。病理改变为软脑膜、蛛网膜血管高度扩张充血，有程度不等的单植细胞和淋巴细胞浸润。脑实质内血管扩张充血.血管壁内皮细胞肿胀.血管周围间隙有少量浆液渗出或单核细胞和淋巴细胞浸润炎性细胞渗出，血管周围脑组织疏松呈脱髓鞘现象，神经细胞肿胀，胶质细胞增生。个别病例脑实质内有灶性出血及软化灶形成。

　　7.型腺病毒：

　　是引起本症的常见原因。1、6、12型亦可引起，在低丙种球蛋白血症病人中引起中枢神经系统感染的腺病毒有7、12、34、35型等，

　　5.急性出血性膀胱炎：

　　AdV可引起急性出血性膀胱炎(acute hemorrhagic cystitis。AHC)，病人可“血尿、排尿困难、尿频为临床特征。明显肉眼血尿平均仅持续3天，然后转为镜下血尿继续持续1～2周。与肾小球肾炎极其相似，但实验室检查示其肾功能正常，而且不发生高血压。病理上无结构异常，预后良好。患者大多数为男性儿童，男女之比为2—3：1。腺病毒11型及2l型是本症常见的病原体。但病毒如何进入膀胱尚不清楚.既没有经尿道逆行感染的证据，也未发现有病毒血症。

　　6.肠道感染：

　　肠道AdV引起的胃肠炎主要发生于2岁以下儿童，临床表现与一般小儿病毒性腹泻病相似.主要表现为水样腹泻和呕吐。在有些地区婴幼儿病毒性腹泻的病原体主要是AdV，其次才是轮状病毒和星状病毒.但有的地区AdV胃肠炎发作频率仅占轮状病毒在同龄组引发次数的10%。AdV极少引发成人急性胃肠炎。在急性胃肠炎有腹泻情况下，极常发现的足AdV血清型40和4l型。用电镜可观察到患儿粪便中有大量AdV，目前该病毒已可在培养细胞中生长，属于新发现的F组。

　　在肠套叠的儿童中。大约31%的原因为AdV感染，以 Ad 1、2、3、5型为主。尽管其因果关系方面的作用尚未证实，但临床上许多患儿在肠套叠发病之前或同时有AdV呼吸道或消化道感染。有的在临床上出现原因不明的腹痛，有时误诊为阑尾炎。这些现象都说明与AdV感染有关，

　　7.百日咳综合征：

　　婴幼儿感染5型或1、2、3型时可出现阵发性频咳、呕吐，表现类似百日咳，但咽部百日咳杆菌培养阴性，可资鉴别，患儿若同时感染百口咳易致呼吸衰竭。

　　8.中枢神经系统感染：

　　腺病毒可引起脑炎、脑膜炎，常为重症腺病毒性肺炎肺外症状之一。

　　9.其他：

　　腺病毒感染尚有可能引起心包炎、心肌炎、风疹样疾病、肝炎、先天性畸形。AdV是免疫受损宿主发病和死亡的发生原因.尤其是往移植后患者可发生全身播散性AdV感染，包括同时或相继发生肺炎、脑膜脑炎、肝炎、胃肠炎及结肠炎，常由Ad7、34、35型等所致。最近有科学研究证实，腺府毒(Ad-36)感染可致人肥胖。由此，“感染性肥胖”成为目前一个新的概念。

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