血栓性外痔的治疗方法_血栓性外痔怎么办可以治好吗_血栓性外痔用药

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血栓性外痔的治疗

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　　1.血栓性外痔的治疗概要：

　　血栓性外痔患者休息，禁食辛辣及饮酒。栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。分离血栓时勿夹持栓体，以免包膜破裂。出院患者一般情况良好，正常饮食。

　　2.血栓性外痔的详细治疗：

　　2.1.治疗

　　2.1.1.非手术疗法：患者休息，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸，使排便通畅，便后用硝矾洗剂熏洗，可使括约肌松弛，减轻疼痛，血栓小，直径不超过0.5cm者，常在48h内肿块张力减小，肿块缩小，然后血栓吸收消散。直径超过0.5cm以上者，可用麻杏石甘汤早晚水煎服(系日本中医山本岩的经验)，1周内血栓可溶解吸收而治愈。

　　2.1.2.手术疗法：经非手术治疗1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者，可及时行血栓摘除术，能立即减轻疼痛，血栓性外痔有手指挤压摘除术和分离摘除术两种方法。

　　手指挤压摘除术：适用于血栓单纯孤立与周围无粘连者，局麻成功后，在血栓痔体正中做一梭形小切口，用剪刀切开血栓顶部皮肤，即可见暗紫色的血栓，用手指由切口两侧挤压血栓使其排出。切口用凡士林纱条覆盖，无菌纱布压迫包扎。

　　分离摘除术：适用于血栓较大且与周围粘连者或多个血栓者。常规消毒，局麻成功后，在痔体正中部做梭形切口，剪开血栓表面皮肤，用组织钳提起创缘皮肤，用尖剪刀或小弯钳沿皮下血栓外包膜四周分离血栓，完整游离出血栓。摘除血栓后，修剪创缘皮肤成梭形创口，以免术后遗留皮垂。油纱条嵌人创口，外敷纱布包扎。也可缝合1~2针，一期愈合。

　　2.2.术中注意事项：分离血栓时勿夹持栓体，以免包膜破裂，剥出不全。若血栓大，皮赘多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮赘。术中必须仔细操作，特别对小血栓更不能遗漏，以防止复发。

　　2.3.术后异常反应处理：

　　2.3.1.疼痛处理：酌情选用镇静药、止痛药、患者自控镇痛泵等。

　　2.3.2.术后尿潴留的预防及处理：理疗、针灸、局部封闭、导尿等。

　　2.3.3.伤口渗血处理：换药、出血点压迫，使用止血剂。

　　2.3.4.排便困难：软化大便药物口服，必要时诱导灌肠。

　　2.3.5.创面水肿：使用局部或全身消水肿药。

　　2.3.6.术后继发性大出血的处理。

　　2.3.7.其他情况处理：呕吐、发热、头痛等，对症处理。

　　2.4.出院标准：

　　2.4.1.患者一般情况良好，正常饮食，排便顺畅，无明显排便时肛门疼痛，各项实验室检查结果正常，体温正常。

　　2.4.2.肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、出血。

　　2.4.3.烦躁不安：可适量应用安定、巴比妥，水合氯醛等镇静剂。

　　2.4.4.有肠穿孔时，应禁食。用抗生素治疗腹膜炎，并及早手术治疗。

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