肛周脓肿的临床表现:
根据直肠肛管周围脓肿发生的部位和深浅不同,症状亦异。主要症状为肛门剧烈疼痛。甚则痛不欲生,局部红肿明显,疼痛剧烈。位置深者,发热、寒战等全身症状较重,局部症状轻;位置浅者,局部掀红,肿痛明显,而全身症状较轻。严重者,可出现败血症中毒症状。
1.肛周脓肿:
主要是疼痛,最初为胀痛,化脓时跳痛,排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。
2.坐骨肛门窝脓肿:
也比较常见,因为该间隙是位于肛提肌下的较大间隙,故脓肿较大。全身症状较明显,早期局部疼痛,可伴有排尿困难,里急后重;随病情发展,肛周皮肤发红,触痛明显。直肠指检发现肛管内局部隆起,明显触痛,如已化脓则有波动感。
3.骨盆直肠窝脓肿:
较少见,但很重要。腺脓肿向上穿破直肠纵肌进入肛提肌上骨盆直肠间隙形成脓肿。此处位置深,空间较大,因此全身感染直肠肛管周围脓肿的症状更明显而局部症状小明显。
4.直肠后脓肿:
脓肿位置高而深。症状与骨盆直肠窝脓肿相似。患者有直肠下坠感。体检时在尾骨与肛门之间有显著深压痛。直肠指诊直肠后壁有降起、压痛和波动感。
5.直肠黏膜下脓舯:
患者有周身不适、疲倦、发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重、下坠、便次多或便意感等。
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