1.治疗概要:肱骨外科颈骨折中三角巾悬吊予以颈腕吊带治疗。手法复位应避免粗暴操作和反复操作,最好在良好麻醉及x线透视下进行复位。经皮撬拔复位对难以复位的病人可在x线透视下用克氏针撬拔,配合手法复位。空心螺纹钉经皮固定手法复位。切开复位内固定适于闭合复位失败。
2.治疗:老年期肱骨外科颈骨折的特点是:骨折位于肩部,软组织损伤重,以及血肿机化粘连和关节已有退变等,极易导致肩关节僵硬。移位骨折,近折端短,不易复位和固定。这就要求骨折的治疗要能提供早期无痛关节功能锻炼,防止关节僵硬,才能获得满意的疗效。骨折的治疗方法要依骨折类型兼顾上述特点进行选择:
2.1.三角巾悬吊 对无移位骨折、嵌插型骨折,只用三角巾悬吊即可。有轻度移位的骨折,予以颈腕吊带治疗,成角畸形可因重力关系而得到矫正。为防止上臂旋转,应加用绷带行贴身位固定,通常较痛,需服止痛药1—2周。2周后如无特别疼痛,可除去绷带。吊带应置于外衣之内,并行肩部摇摆活动,外展屈曲活动,前臂每天活动3或4次,以伸屈肘关节。
2.2.手法复位为避免进一步损伤周围软组织、腋神经、血管,复位前应仔细分析骨折类型,明确整复手法,要求解剖复位或近解剖复位。应避免粗暴操作和反复操作,最好在良好麻醉及x线透视下进行复位。老年人肩部肌肉松弛,复位相对容易。但是,骨折超过6周,不宜复位,仅采取较长时间、积极的药物治疗及康复治疗。
2.3.经皮撬拔复位对难以复位的病人可在x线透视下用克氏针撬拔,配合手法复位。对骨折脱位手法复位困难者,可在肩部外侧、肩峰下3cm处向肱骨头旋人一枚螺纹针,将针向外拉,再略牵引上肢,然后压迫肱骨头部,常能复位。复位后拔除螺纹针。
2.4.经皮穿刺内固定经严密消毒和良好麻醉,用一克氏针自大结节处穿入直至眩骨中段;另选一克氏针自远折端进针,穿入近端的肱骨头。也可自远端向肱骨头平行或交叉穿入两枚克氏针固定。术后用适当的外固定2~3周。
2.5.空心螺纹钉经皮固定手法复位后,于远折端近三角肌止点处切两个小口,用血管钳分至骨膜,分别用导针自远折端进针,向上内穿至肱骨头,透视确认位置后,顺导针拧入两枚自攻型拉力螺钉,再拔出导针。本法内固定骨折不影响三角肌收缩,可早期活动。
2.6.切开复位内固定适于闭合复位失败;肱骨头移位至腋窝内侧壁,骨折粗糙面被前锯肌纤维所约束,不可能闭合复位;折端有软组织嵌入;合并神经血管损伤;骨不连者。
“排名总览”西安专业神经内科医院“健康专栏”植物神经紊乱什么症状
2025-03-14“重点资讯”西安有精神病医院哪家好-十强公开:治疗精神分裂症注意事项
2025-03-14热议!西安精神病医院(口碑排名)精神疾病再次发作的因素
2025-03-14(医生排行榜)西安精神病治疗医院“医院关注”如何与抑郁患者沟通
2025-03-14西宁哪家医院治疗皮炎好-哪些因素会导致皮炎的发生?
2025-03-142025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海治疗哪家白癜风医院好
2025-03-142025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海治白癜风哪个医院
2025-03-142025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海市白癜风医院
2025-03-142025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海哪家医院白癜风好
2025-03-142025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海检查治疗白癜风要多少钱
2025-03-14我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司