股骨颈骨折的治疗方法_股骨颈骨折怎么办可以治好吗_股骨颈骨折用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

股骨颈骨折的治疗

预约挂号

广告X

　　1.治疗概要：股骨颈骨折予以手法复位，需卧床休息。复位方法有闭合和切开两种。术前生活质量及活动水平较好。以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。常规化验指标无明显异常等即可出院。

　　2.治疗：

　　2.1.非手术治疗

　　2.1.1.适应证

　　2.1.1.1.无移位型骨折：如Gardon I型骨折，皮牵引或穿防旋鞋4—6周治疗后可下床逐步活动，但患肢不可负重，需待骨性愈合后恢复负重行走。

　　2.1.1.2.移位型骨折：即GardonⅢ或GardonⅣ。因为身体一般状况很差难以手术治疗患者，可考虑功能性治疗，此类患者治疗过程中治疗基础疾病的同时需注意压疮、坠积性肺炎、DVT的发生。

　　2.1.2.治疗方法：予以手法复位，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分医生主张手术治疗。

　　2.1.3.复位方法

　　2.1.3.1.闭合复位：McELvenny法、Swiontkowski和Leadbetter法。

　　2.1.3.2.切开复位：一般用于闭合复位失败或缺乏术中x线透视设备的条件下使用。

　　2.1.4.复位质量评价：可根据Gardon复位指数加以评价。Tornvist将骨折能够接受的骨折复位标准定位。

　　2.1.4.1.侧方移位<5 mm;

　　2.1.4.2.正位x线片上的Garden指数为160°-170°，侧方成角小于100。。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社)

　　2.2.1.1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

　　2.2.1.2.无严重的合并症。

　　2.2.1.3.术前生活质量及活动水平较好。

　　2.2.1.4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

　　2.2.2.标准住院日10-18天。

　　2.2.3.注意：

　　2.2.3.1.必须符合第一诊断。

　　2.2.3.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　2.2.4.选择用药：

　　2.2.4.1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

　　2.2.4.2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

　　2.2.4.3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。

　　2.2.5.手术日为入院第1-5天：

　　2.2.5.1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。

　　2.2.5.2.手术方式：

　　内固定治疗

　　移位型骨折：予以骨折内固定：予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。

　　无移位型骨折：如Gardon I型或GardonⅡ型，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分主张手术治疗，对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者，可采取基础麻醉加局部麻醉，采用空心钉经皮固定。

　　基底型股骨颈骨折：此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死，但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定，螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构，成为点状固定。难以承受轴向负载，易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉(DHS)附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。

　　人工关节置换

　　适应证：

　　年龄：大于65岁，预期寿命不大于10—15年者，对于小于65岁的新鲜骨折，可先考虑行内固定治疗;

　　严重骨质疏松;

　　全身状况差，身体虚弱，难以耐受二次手术;

　　局部并存其他疾病：如骨折前已有股骨头坏死、严重骨关节炎、类风湿等;

　　存在神经系统疾病：如频繁全身性癫痫发作，严重帕金森、脑卒中引起偏瘫等;

　　骨折不愈合或陈旧性股骨颈骨折，年龄超过60岁;

　　内固定失败，无再次内固定条件;

　　治疗依从性差的患者。

　　关节置换类型选择：采用全髋或者半髋一直存在争议，实际具体应用中应当理性客观对待，对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。

　　2.2.5.3.手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥。

　　2.2.5.4.输血：视术中出血情况而定。

　　2.2.6.术后住院恢复6-14天：

　　2.2.6.1.必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。

　　2.2.6.2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。

　　2.2.6.3.术后处理：

　　抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行;

　　术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》;

　　术后抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》;

　　术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;

　　术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

　　2.3.出院标准：

　　2.3.1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

　　2.3.2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)，无皮瓣坏死。

　　2.3.3.术后X线片证实假体位置满意，置换侧髋关节稳定。

　　2.3.4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

股骨颈骨折【治疗】_相关文章

广州哪家医院治疗皮肤瘙痒较好-广州皮肤病医院排名 2025-02-08: 广州哪家医院治疗皮肤瘙痒较好？皮肤瘙痒在日常生活中是较为常见的疾病，其中是指无原发皮疹，但有瘙痒的...详情

广州哪家医院治疗皮肤过敏较好-广州治疗皮肤过敏较好的医院 2025-02-08: 皮肤过敏在生活中是较为多见的，是指当皮肤受到各种刺激如不良反应，其中出现时，是会导致皮肤出现红肿、...详情

西宁市好的治理脱发的医院-如何正确预防脱发？ 2025-02-08: 西宁市好的治理脱发的医院-如何正确预防脱发？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

重点发布：上海白癜风推荐医院“二月速看”上海白癜风医院有多少 2025-02-08: 在繁华的上海，医疗资源丰富，针对各种疾病的医疗机构众多，其中也包括了不少专注于白癜风治疗的医院。白...详情

二月热榜：上海白癜风推荐医院“今日速看”上海哪个医院有治疗白癜风 2025-02-08: 白癜风作为一种常见的皮肤疾病，对患者的生活和心理都可能产生较大影响。在上海这座医疗资源丰富的城市里...详情

西宁去痘印哪家医院好-青春痘形成的病因有哪些？ 2025-02-08: 西宁去痘印哪家医院好-青春痘形成的病因有哪些？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2....详情

本月热榜：上海白癜风推荐医院“今日速看”上海哪家医院是白癜风专科 2025-02-08: 在上海这座繁华都市中，寻求专业的白癜风治疗是众多患者关注的焦点。对于白癜风这一皮肤顽疾，选择一家专...详情

(口碑认可)西安排名靠前的抑郁症医院“资讯推荐”心理疏导几次能见效 2025-02-08: 心理疏导的效果因人而异，主要与问题性质和严重程度、个人心理调适能力等有关，通常需要治疗2-15次，也...详情

(2月全面科普)西安专业的焦虑症医院“患者关注”焦虑症家人要怎么配合 2025-02-08: 家人想要帮助焦虑症病人走出来，可以从转移注意力、帮助病人提高自信心、多陪伴病人等方面来进行。但对于一...详情

2025年排名：西安焦虑症专科医院哪家好“大夫科普”焦虑症躯体化症状吃什么药 2025-02-08: 焦虑症浑身难受可遵医嘱使用苯二氮?类药物、抗抑郁药、β-肾上腺素能受体阻滞剂。详情

(医疗界讯息)西安看抑郁症的医院排名“强势推荐”重度抑郁发作是什么样子的 2025-02-08: 重度抑郁发作是一种严重的心理疾病状态，发作期间可能会出现情绪极度低落、思维迟缓与注意力不集中、睡眠障...详情

榜单详情：西安多动症医院排名“优选热搜”6-12岁儿童多动症症状有哪些 2025-02-08: 6-12岁多动症儿童在注意力方面、多动方面、冲动方面、学习方面和社交方面等都有明显的表现，家长和老师...详情

股骨颈骨折相关文章

股骨颈骨折疾病常识更多

股骨颈骨折_同类疾病症状

股骨颈骨折股骨干骨折股骨头骨折股骨髁骨折股骨转子下骨折疼痛骨压痛自发性骨折

股骨颈骨折 （股骨颈骨折,股骨,骨折）

股骨颈骨折（股骨颈骨折,股骨,骨折）