脊柱压缩性骨折早期的治疗方法-脊柱压缩性骨折可以治愈吗-脊柱压缩性骨折可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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脊柱压缩性骨折的治疗

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　　1.治疗概要：脊柱压缩性骨折原则是抢救生命，处理威胁生命的其他脏器损伤。减少颈部活动。以防患褥疮。颈椎压缩性骨折多是纵向及屈曲暴力使椎体压缩。严重碎骨者作开放内固定。局部降温疗法。手术治疗防止脊柱畸形及继发性脊髓损害等。

　　2.治疗：

　　2.1.急救脊柱损伤的急救原则是抢救生命，处理威胁生命的其他脏器损伤，包括颅脑、心肺、腹内脏器等，同时防止脊髓的进一步损伤。

　　2.1.1.抢救生命：清除呼吸道阻塞物，保持呼吸道通畅。呼吸停止者做人工呼吸，心跳停止者做胸腔外按摩。如有大出血给予止血，休克者予以输液、输血、抗休克。剧痛者给予止痛。四肢骨折给予简易外固定，运送途中不能中断抢救措施。

　　2.1.2.搬动脊柱损伤病人应采用平起平放滚动法，严禁一人抬头一人抬脚。转送病人宜用硬板床。颈椎骨折者应保持适当头部牵引，颈旁应用沙袋或其他物品固定，减少颈部活动。

　　2.1.3.长途转送病员应定期翻身，以防患褥疮。

　　2.1.4.高位截瘫者可能突然死亡，需向家人及单位交待病情。

　　2.2.颈椎压缩性骨折多是纵向及屈曲暴力使椎体压缩，椎体呈不同程度的前窄后宽楔形变。严重者椎体变扁使椎体后部或椎问盘突向椎管而压迫脊髓。如果椎体单纯楔形变，椎体前缘高度压缩不大于原椎体高度1/3，属稳定性骨折：治疗方法，先牵引治疗3周，再改塑料颈围固定8周。如果压缩椎体超过原高度的1/3或合并脱位或有神经损伤症状，均属不稳定性骨折，应做颅骨牵引复位6周，然后头盔石膏背心固定8～12周;如果仍有颈痛或不稳定者，做后路椎板间植骨融合术或前路减压椎体间植骨融合术。

　　2.3.腰椎压缩性骨折占老年性脊柱压缩性骨折的首位，治疗措施为：

　　2.3.1.无移位骨折的治疗，卧硬板床12周。

　　2.3.2.严重碎骨者作开放内固定，依据医生经验及医院设备可行前路椎体间钢板螺钉内固定或后路椎弓根螺钉内固定，Luque棒固定亦可。

　　2.3.3.如有神经损伤者应先做减压，以前方或侧前方减压为好。务必取出椎管内骨碎片，然后做上述方法固定。

　　2.4.合并脊髓损伤的治疗

　　2.4.1.非手术治疗：

　　2.4.1.1.局部降温疗法，低温可降低细胞的代谢率，减少组织耗氧量，从而增强脊髓对缺氧的耐受性，减轻脊髓水肿，降低脑脊髓液压力。故降温可使脊髓对外伤打击或手术创伤的抵抗力显著增强，也便于减少手术中出血。

　　2.4.1.2.药物治疗，主要是扩张血管，改善微循环，消除脊髓水肿，给予钙通道阻滞剂和清自由基的药物。

　　2.4.1.3.高压氧治疗，使组织含氧量增加，阻止坏死进展，一般用ZATA高压混合氧治疗，2h/次，2次/d，共14d。

　　2.4.1.4.牵引疗法，主要用于颈椎骨折脱位，有复位减压及局部固定的作用。牵引重量从2kg开始，可高达20kg，复位后用3～5kg维持。

　　2.4.2.手术治疗：目的是解除脊髓压迫、复位及重建脊柱的稳定性、便于早期锻练、减少卧床的并发症、防止脊柱畸形及继发性脊髓损害。适应证为开放性损伤、椎管内有骨碎片或椎间盘碎片、椎管明显变窄、瘫痪症状逐步加重、小关节交锁并闭合复位失败、有脊髓损害的不稳定骨折、第2腰椎以下的严重骨折脱位并马尾神经完全损害者。禁忌证：一般情况差不能耐受手术、其他重要器官损伤病情不稳定、截瘫正在恢复中者。

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