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老年人骨质疏松症 (老年人骨质疏松症,骨质疏松)

老年人骨质疏松症的诊断

  老年人骨质疏松症的实验室检查

  (1)尿钙水平:是反映骨吸收最简易的方法。但受多种调节激素的影响;尿羟脯氮酸反映骨胶原降解情况。

  (2)血浆抗酒石酸性磷酸酶(TRAP):当骨吸收增强时,血中TRAP上升。

  (3)尿中赖酰吡啶并啉(LP)和羟赖吡啶并琳(HP):为骨吸收标志物。

  (4)血清碱性磷酸酶(ALP):血中ALP有半数为骨吸收时所释放,所以血清ALP上升反映骨形成增加。骨碱性磷酸酶(bALP),更具特异性。

  (S)骨钙素(calcitonin CT BGP):是骨形成特异性标志,成年后随增龄而降低。

  (6)血清I型胶原羧基端前肽(PICP):为反映骨形成及Ⅰ型胶原合成速率的指标。

  骨量测定

  (1)x线摄片测量:敏感性较差。但可发现骨折。

  (2)双能X线骨密度吸收仪(DEXA):精确度较高,重复性好。

  (3)定量超声测量法:欠精确,尚无统一的老年人骨质疏松症的诊断标准,用于普查。

  (4)Q-CT(定量CT)测量法:用于腰椎骨松质骨密度测定。

  (5)MICRO-CT(微CT断层三维图像重组)技术:利用微型CT扫描,取得密集的断层图像经计算机三维图像重组形成立体形态,并取得各种参数。目前,国际上仅少数研究机构具备该研究设备。

  老年人骨质疏松症的诊断

  1.病史。

  2.骨量减低

  以骨密度(BMD=同性别骨量峰值-测得骨密度)测定衡量。

  BMD 1~2.5s为骨量减少;BMD≥2.5 s为骨质疏松症;BMD≥2.5s伴有脆性骨折,为重度骨质疏松症。

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