病因和发病机制:
1.钙磷和维生素D贮备不足
胎儿的钙磷和维生素D来自母体经胎盘转运,妊娠最后3个月(胎龄28周以后)贮存的钙磷占贮存总量的75%。内源性维生素D以7-脱氢胆固醇的形式存在于足月儿皮肤表皮颗粒层中,供生后2~3个月所需。先天性佝偻病的病因是母亲孕期反应重、钙及VitD补充不足、患妊娠高血压综合征或骨软化症时,经胎盘转运的钙磷及VitD减少,早产儿、双胎因孕周不足而获得较少的钙磷和VitD供应,且皮肤发育不全,均可使胎儿体内的钙磷和维生素D贮备不足,易发生佝偻病。
2.生长速度过快
孕期最后3个月的胎儿骨骼生长速度最快,其速度与钙磷的需要成正比,如钙磷及VitD供应不足易发生缺乏而导致佝偻病。
3.内分泌代谢功能不完善
先天性佝偻病的原因为孕母甲状旁腺功能亢进或胎儿存在甲状旁腺功能低下,易导致高磷低钙血症,早产儿肝肾功能不完善可影响维生素D的羟化作用,使其生物活性降低。
4.其他先天性消化道畸形、肝胆疾患影响VitD和(或)钙磷的吸收、利用和代谢。孕母服用某些药物如苯巴比妥可刺激肝酶系统活化,加速分解维生素D3和25-(OH)D2为无活性的代谢产物,使体内VitD贮存减少。
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