指甲-髌骨综合征的病因:
本病属常染色体显性遗传,致病基因位点在第9号染色体长臂远端(9q34),与ABO血型及腺苷酸激酶的位点连锁。最近研究显示本病是由LIM同区域编码LMXIB的基因突变所致,已发现有64个点突变和少量的缺乏或嵌入。LMXIB是LIM蛋白家族中的一员,在脊椎动物胚胎期肢体的形成中起重要作用。在NPS,LMXIB合成减少、分解或不能与DNA结合,使LMXIB的功能下降50%。
发病机制:
本病为常染色体显性遗传疾病,致病基因定位于常染色体9长臂远端,与ABO血型编码基因座连锁。由基因突变引起了胶原病,肾小球基膜内不但异常地出现了胶原I和Ⅲ,而且在某些患者还发现缺乏Goodpasture综合征抗原,即缺乏基膜正常结构a3(Ⅳ)。
肾脏病理:
1.电镜下可见特征性的改变,肾小球基膜部分区域稀疏,呈虫蚀样改变,磷钨酸染色可见基膜内有短的束状胶原。
2.光镜下病变轻微,只有局灶性毛细管壁加厚,后期可见系膜加宽和硬化,终至弥漫性肾小球硬化。
3.免疫荧光检查一般阴性,偶有少量IgM和C3沉着。
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