两肺呈灰黑色,电焊工尘肺的鉴别中肺内可见散在的大小不等的尘灶,尘灶多呈不规则形或星芒状,少数呈类圆形。尘灶直径多在1mm以下,少数直径为1~2mm,直径达3mm者很少。多数尘灶中胶原纤维含量均在50%以下,部分尘灶为单纯粉尘沉着,不含或含少量胶原纤维,以尘斑形式存在。尘斑分布在肺泡腔、肺泡问隔、呼吸性细支气管和血管周围。尘粒经铁染色呈阳性,切片经高温灰化未发现双折光石英尘粒。肺内可见散在分布的2mm左右的结节,部分结节可密集成堆,质韧,结节内可见多量的较粗大的胶原纤维,也可发生玻璃样变。电焊工尘肺的诊断中在尘斑和结节周围常可见到程度不同的灶周气肿。少数电焊工尘肺尸检证明,肺内可见由多量密集的粉尘纤维灶及广泛的间质纤维化构成的大块肺纤维化。由于焊接烟尘及氮氧化物等有害气体的作用,肺内大小支气管可发生扩张和炎症。检查诊断:
X线表现早期以不规则形小阴影为主,呈两肺弥漫性分布,圆形小阴影出现较晚,以p影为主,且有分布广、密集度低的特点,随病情发展密集度逐渐增加,个别晚期病例出现大阴影。肺门一般不增大,很少有胸膜粘连和肺气肿,少数病例可见肺门密度增高、阴影增大、结构紊乱等征象。脱离作业后,很少有进展。
胃旁路手术和袖状胃切除术哪个好?
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