诊断检查:
一、实验室检查
无特异性检查指标。放射性肺损伤的肺功能检查可以表现为限制性通气功能障碍,可以出现轻度的白细胞增高。
二、影像学表现
放射性肺损伤典型的胸部X线表现为:与照射野一致的肺部浸润影,并不按照解剖学的边界分布,后者对判断放射性肺损伤十分有帮助。在肺部的非照射部位可出现“反应性”炎症反应,例如,乳腺癌放疗后,肺内可见到数个倾斜的照射野形成的浸润影,照射区与非照射区之间笔直的界限可消失。RILI早期可表现为模糊的浸润影或血管充血影,纤维化形成时可出现致密的浸润影,并伴有容积缩小及纵隔移位。对纵隔进行照射时可引发其他的并发症表现,诸如纤维性纵隔炎、心包炎、心包纤维化、提前出现的动脉粥样硬化等。CT扫描显示放射性肺损伤的改变更为清晰。
三、放射性肺损伤的诊断
根据放射性肺损伤患者曾接受放射治疗的病史,结合其病程及影像学异常,应考虑到RILI的可能。
鉴别诊断:
放疗可以导致许多并发症,并且RILI需要鉴别诊断的疾病也较多,而其中感染、恶性肿瘤及心衰是三个最常见的需要与放射性肺损伤鉴别的诊断。
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