肺结核检查报告单-肺结核检查什么项目-肺结核检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肺结核的诊断

预约挂号

广告X

　　诊断检查：

　　根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，肺结核诊断一般不困难。多数病人，根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据，老年人肺结核诊断中，要注意症状可能不典型。

　　1.痰结核菌检查痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动，具有传染性，必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。

　　(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

　　(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

　　(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

　　2.结核菌素反应变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌，加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量)，所含杂质较多，后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂，48～72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1：10 000)开始，如无反应则用5IU(1：2000)，凡红肿硬结直径5～10mm者为阳性反应(+)，11～20mm为(++)，大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国，由于结核病仍较为严重，儿童普遍接种卡介苗，结核菌素阳性只证明有过结核感染，而不能说一定有结核病，因而诊断意义不大，相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出，在某些肯定受过结核菌感染者中，也可能对结核菌素无反应，这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中，粟粒性结核及脑膜结核病人等。

　　3.血清中结核菌抗体测定血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。

　　4.血液检查通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核，白细胞数可上升，个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快，反映机体炎症或组织坏死改变，当病变好转，则血沉趋于正常，有助于了解病变发展的趋势，但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。

　　5.胸部x线检查胸部x线检查对发现病变，了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义，是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来，老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点，其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为，老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出，老年肺结核x线表现分为两型。

　　(1)不典型表现：下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多，发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。

　　(2)典型表现：肺尖纤维灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片状阴影，此型较少见。粟粒性肺结核罕见。

　　6.纤维支气管镜检查纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查，都有重要意义。尤其对老年人，由于肺癌发病率较高，通过这一肺结核的检查，鉴别结核病和肺癌具有重要价值。

　　肺结核的诊断

　　结核病的诊断主要是一种临床性诊断。临床考虑可能存在结核菌感染的情况包括：无反应性肺炎患者;高危人群伴有肺部浸润影且不具有明显细菌性肺炎表现的肺结核患者;任何伴有慢性或亚急性病程及全身症状的肺部浸润影患者;肺上叶空洞性病变，不管是否为慢性;未知病因的渗出性胸腔积液(常见于原发性肺结核);任何伴有肺部浸润影的消耗性疾病。

　　鉴别诊断：

　　肺结核的鉴别诊断是比较复杂的问题，老年肺结核更突出。肺结核主要与以下疾病鉴别：

　　1.细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎与军团菌肺炎可表现为发热、咳嗽、胸痛症状，肺部发生大片阴影，需要与浸润型肺结核、干酪型肺炎鉴别。肺结核发病过程常较细菌性肺炎慢，胸片阴影密度不甚均匀，有无壁的透光区，痰结核菌大多阳性，据此可作鉴别。

　　2.支原体肺炎易和浸润型肺结核混淆。支原体肺炎常在2～3周病变消退，血冷凝集试验与荧光抗体检查常为阳性，可作鉴别。

　　3.肺癌肺癌可表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，需与支气管淋巴结结核鉴别;细支气管肺癌可表现为两肺弥漫性结节状阴影，需与粟粒型肺结核鉴别;癌性空洞病变及周围型啼癌需与浸润型肺结核空洞和肺结核瘤鉴别。

　　4.慢性支气管炎慢性支气管炎表现为长期咳嗽、咳痰，有的还有气促症状，与慢性纤维空洞型肺结核症状相似。但慢性纤维空洞型肺结核胸部x线检查有较明显的特征，痰结核菌检查常呈阳性，因此鉴别诊断困难不大。

　　5.结节病结节病患者常有双侧肺门淋巴结肿大，肺部出现弥漫性阴影，有时要与支气管淋巴结结核、粟粒性肺结核鉴别。结节病患者还常有颈部等外固淋巴结肿大，肺门部肿大的淋巴结常双侧对称，血管紧张素转换酶增高，必要时做活体病理检查以对肺结核的鉴别。

肺结核【诊断】_相关文章

上海市甲沟炎怎么办才好呢？ 2024-04-19: 甲沟炎是指（趾）甲两侧及其周围组织发炎的病症，通常由于过度修甲、长期泡水、经常美甲、外伤、糖尿病等...详情

上海市甲沟炎怎么治疗比较好呢？ 2024-04-19: 甲沟炎是一种病症，指的是指（趾）甲两侧及其周围组织发炎。这种病症更常见于经常接触水或洗涤物，有咬甲...详情

上海市甲沟炎哪些原因引发呢？ 2024-04-19: 甲沟炎是一种指（趾）甲两侧及其周围组织发炎的病症，通常表现为甲周组织发红、肿胀、疼痛，严重者可产生...详情

医疗专题：成都专治梅毒医院有哪些比较好-成都梅毒诊疗中心医院在哪 2024-04-19: 医疗专题：成都专治梅毒医院有哪些比较好-成都梅毒诊疗中心医院在哪 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒...详情

官方排名：成都治梅毒比较好的医院名单-成都梅毒医院靠谱的有哪些 2024-04-19: 官方排名：成都治梅毒比较好的医院名单-成都梅毒医院靠谱的有哪些 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医...详情

成都梅毒诊疗中心哪个好-成都有没有专门治梅毒的医院 2024-04-19: 成都梅毒诊疗中心哪个好-成都有没有专门治梅毒的医院四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医院 3.成都梅毒...详情

成都梅毒医院哪个比较好-成都梅毒专科医院排名前十公布 2024-04-19: 成都梅毒医院哪个比较好-成都梅毒专科医院排名前十公布 1.四川泌尿外科医院 2.成都梅毒医院 3.成...详情

北京祛除青春痘的医院，北京治疗痘痘的医院排名哪个比较好 2024-04-19: 北京祛除青春痘的医院，北京治疗痘痘的医院排名哪个比较好。脸上起痘痘是很常见的皮肤病，但是有的人脸上...详情

本周热点：长沙白癜风的专科医院白癜风恢复的关键期 2024-04-19: 本周热点：长沙白癜风的专科医院白癜风恢复的关键期。白癜风恢复的关键期是病情治疗和管理的关键阶段，其...详情

山东枣庄儿童语言发育迟缓哪里医院好，语言发育迟缓家庭如何帮助孩子 2024-04-19: 面对儿童语言发育迟缓的问题，家庭可采取以下措施帮助儿童：创造一个丰富的语言环境：父母应该为孩子创...详情

山东枣庄看语言发育迟缓哪家医院好，儿童语言发育迟缓早期有没有症状 2024-04-19: 儿童语言发育迟缓的早期确实有一些症状。首先，发音障碍是一个明显的标志，患者可能无法完成正常的话语，...详情

山东枣庄儿童遗尿症哪个医院好，儿童遗尿症一般发生在几岁 2024-04-19: 儿童遗尿通常发生在5岁以上。具体来说，如果一个孩子5岁以后仍然无法控制自己的排尿，那么他可能会被诊...详情

肺结核相关文章

肺结核疾病常识更多

肺结核_同类疾病症状

肺结核肺痨肠结核骨结核结膜结核病盗汗呼吸困难发热

肺结核 （肺结核）

肺结核（肺结核）