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咯血和咯卡血是临床上常见的两种症状表现，呕血和咯血的区别是比较明显的发病机制不同，生活中当出现相应的症状表现很多人是不知道如何区分呕血和咯血的，因此针对呕血和咯血的鉴别诊断以及呕血和咯血的区别，我们特邀请暨南大学附属医院主治医师王琴琴为我们做专项解读。
咯血是指在喉及喉部以下的呼吸道的任何部位出现了出血的症状，通过口腔进行咳出。咯血的量比较少时，可以呈现出痰中带血的症状。如果是大量咯血的话则可以从口腔以及鼻腔涌出，严重时可以阻塞呼吸道造成窒息死亡。那么关于引起咯血的支气管疾病有哪些，大咯血的并发症有哪些这两个问题，下面我们请肇庆市人民医院主任医师黄诚花进行专业的解答。
很多人都会把咯血和咳血相混淆，因为都是从喉咙里咳出血来，两者是一回事。其实这种想法是错误的，咯血和咳血是两个不同的医学名词。二者的症状不同，所针对的病症也是不一样的，所以应该注意区分。接下来就让我们一起来了解一下咯血的有关内容。
电影电视中经常有这样一幕，某个人非常激动，然后就咳咳咳，咳出一滩鲜血，那么咯血会是怎么回事呢？喉及喉部以下的呼吸道任伺部位的出血，经口腔咯出称为咯血（hemoptysis），少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯血是需要医生仔细鉴别的。鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。其次，还需要与呕血进行鉴别。呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。对于咯血与呕血可根据病史、体征及其他检查方法进行鉴别。
根据病史咳嗽，咳痰，咯血等症状X线检查，支气管镜检查刷检和咬检病理，细胞学检查可以确诊。肺癌咯血在早期从痰中带血开始。此外，其他恶性肿瘤的肺转移瘤也会引起咯血的症状。
咯血是临床常见症状应进一步明引起咯血的原发疾病，很多疾病均可引起咯血，主要有下列几种疾进行仔细鉴别诊断
通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。那么，大咯血的饮食保健要注意什么？
通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。那么，大咯血的预防方法有哪些？
通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。那么，大咯血的治疗方法有哪些？
咯血是由于炎症或溃疡等原因导致器官黏膜破损、血管损伤而产生出血症状。临床表现为血色多为黯红，并常夹杂食物残渣，还可表现为头晕、眼花、神疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状。儿童及青少年营养失调，老年人由于饮食不当及呼吸道防御功能降低，都可导致机体抵抗力降低，极易患呼吸道感染疾病，成为日后并发咯血的潜在因素。
肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血，但血量不多，一般不会对病人造成大的危害，经过积极的抗结核治疗，咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后，肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人，仍要高度重视。为什么冬季易发生大咯血由于冬季天气寒冷，气候干燥，空气中湿度相对较低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰症状，在每次咳嗽时都会造成肺内压增高而导致血管损伤或血管瘤破裂，引起咯血；
咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。为了帮助患者家属应急处理，急救方法介绍如下：
咯血是指气管、支气管或肺组织出血，经口咯出，色鲜红，陈旧性呈暗红色，可与痰液相混，或为纯血，因此咯血包括痰血和纯粹咯血。可分为小量咯血（血量少于100ml）和中量咯血（100-600ml）或大量（600ml以上）。 咯血的中医治疗方法有哪些？很多人都认为西医治疗的方法会有后遗症，在找寻中医的治疗方法，那中医怎么治疗咯血呢，下面让急诊科的专家为大家介绍一下吧。
痰中带血多见于肺或支气管有病，甚至鼻咽部发炎，天气干燥都可引起痰中带血。偶而发生一次并不能断定是得了什么病，如果每天或间隔不断地咳出带血的痰。 同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等，则应去医院内科诊治。咯血常有呼吸道疾病及心脏病史，血色鲜红，泡沫状，混有痰液，伴随喉部痒感，咳嗽，呼吸困难等症状。咯血后数天出现痰中带血现象。那么，老年人咯血怎么办呢？
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核 ，支气管扩张动脉瘤破裂等。须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病：
咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。下面做一下介绍：
咯血的来源可能为肺循环，也可能为支气管循环，或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织。约95%的肺血液循环由肺动脉及其分支供应，为低压系统。支气管循环为高压系统，源于主动脉，一般向肺脏提供约5%的血液，主要供应气道和支持结构。出血常发生于支气管循环，除非外伤或肉芽肿侵蚀，或钙化淋巴结或肿瘤已经损害大的肺血管。
咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注意鉴别。
我们有时候吐痰的时候会出现一些血丝，但是这不是咯血，那么咯血是什么样子的呢？下面我们来介绍一下咯血，也了解一下咯血的治疗。肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：
咯血是呼吸系统常见症状，尤其大咯血对患者生命造成严重威胁，部分患者经积极的基础病治疗及垒身止血药物治疗疗效欠佳，因此对顽固性咯血的介入治疗越来越受关注，主要有经纤支镜气管内止血、支气管动脉栓塞术。
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