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老年人发热的诊断

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　　老年人发热的诊断：

　　发热在临床分为低热37.5～38℃、中热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热41℃以上。低热常见于感染后或自主神经功能紊乱。超高热是体温升高到体温调节中枢所能控制的固定点之上，多见于颅脑疾病、中暑等。

　　所谓原因不明的发热(FUO)指持续3周以上，体温超过38.3℃，经检查后仍未能做出诊断者。

　　1.老年人发热常不典型：应注意老年人有时存在严重感染或其他致热因素，但缺乏相应体温反应。对于老年人不能仅凭体温来判断病情。特别应注意老年人不典型的肺部、泌尿系、口腔、皮肤软组织等部位的感染及老年人结核病。

　　2.实验室检查：应包括血沉、血常规、尿常规、粪常规及病原学检查。若有必要，应立即进行血、尿、痰培养。选择体液或骨髓的培养，必要时多次进行。老年人感染白细胞增高常不明显，但中性粒细胞增多提示细菌感染，单核细胞增多可见于活动性结核病等，嗜酸粒细胞增多可见于寄生虫感染、过敏性肺炎等。嗜酸粒细胞消失是诊断伤寒的一个有力支持点。免疫学检查对结缔组织疾病的诊断有重要意义。有异常发现时还需行皮肤、淋巴结或骨髓的活组织检查。

　　3.X线胸片：应为必须;必要时可行CT、MRI或超声学检查。

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