老年人肺炎的治疗
基本原则:①及时有效地控制感染。②积极支持治疗和防治并发症。③调理基础疾病、维持重要器官正常功能。④良好的护理(包括精神护理)。
1.老年人肺炎很难及时作明确病原体治疗,临床上多首先经验性治疗。应结合下列因素来考虑选择抗菌药:
(1)尽可能了解正确病史:发病前的基础病、用抗生素状况和过敏史、这样可避免用对患者无效或可能过敏的药物。
(2)评估病情程度:如肺炎有严重休克和心衰或呼衰者应选择广谱、强效安全、足量的抗菌药及早控制炎症。
(3)了解患者重要器官功能状况:若有肾功衰者避免用对肾有损害药物(氨基糖苷类);若已有肝功能不良者应避免用对肝有害药物(如四环素及红霉素族药)。
(4)本地区细菌耐药监测结果情况:不同地区细菌耐药性不尽相同。据当地细菌耐药状况选择抗菌药更合理。
(5)老年人肺炎患者肺炎的发病因素:如VAP及导管源性肺炎者病原体多为条件致病菌,耐药菌,医院内感染常见病原体,可选择相应抗生素。
总之,老年人肺炎要做到及时有效安全地控制炎症,应结合上述几种因素合理选择抗苗药。
2,老年人肺炎应重视综合治疗及防治并发症。
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