类风湿性肺病的病理生理:
RA的细胞生物学机制涉及T淋巴细胞、B淋巴细胞、细胞因子和抗原抗体反应。从某种意义上来说,由于RA常使胸膜受累,可以推测关节滑膜囊表面和胸膜表面在结构上存在一定的相似性,因而胸膜病变常见,有胸腔积液和胸膜增厚。类风湿性结节(渐进坏死性结节)与RA的皮下结节病理特征相似,其他胶原血管病不会产生此种病变。类风湿性结节存在两种不同的类型,一种是类风湿性结节病,结节呈广泛分布;另一种为Caplan综合征,为煤尘暴露与RA相互作用下形成的双侧肺空洞性结节在RA患者中,间质性肺病常见,并可发生所有类型的类风湿性肺病,其中以NSIP和UIP最为常见。间质性肺病好发于风湿性疾病的活动期,并且预后不良。BOOP也比较常见,与其他形式的BOOP/COP类似,对治疗反应较好。RA还常常引起类风湿性肺病患者的气道阻塞和支气管扩张,但出现真性闭塞性细支气管炎伴快速进展性气道阻塞是非常少见的,一旦出现这个并发症则可危及患者生命。RA很少并发肺血管炎和肺动脉高压。并发环杓关节炎可引起患者声音嘶哑,严重时可导致患者气道阻塞而引起呼吸困难。脊柱后侧凸和肋脊关节炎也可损害患者的通气功能。
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