气道阻塞的临床表现
1.恶性气道阻塞的临床表现:
取决于梗死的严重性和临床部位,可因气管和支气管的外部压追或肿瘤时管腔的浸润情况不同而表现各异。所谓“气管综合征”表现为咳嗽、气喘、气短和喘鸣等。
2.在视诊中:
气道阻塞患者表现为不同程度的呼吸窘迫,轻度到重度。如梗阻严重,可见口周和肢端紫绀,患者可出现气短并用辅助肌协助呼吸,同时常处于端坐或前倾斜位。由于病变阻塞了主支气管,胸部触诊发现局部有不同的振幅,病变处语颤减弱,而叩诊浊音增强。听诊患侧呼吸音减弱或消失,并与肺部的部分或全部塌陷相一致。
3.大多数恶性气道阻塞者:
临床表现为气短。查体时见患者咳嗽、咳痰、呼气时气喘和哮鸣。气道小于5 mm可出现伴(或不伴)发绀的喘呜。气管或隆突部位的病变可引起气道梗阻综合征,如气短、喘鸣、流涎、咳嗽或气喘;而当肿瘤发生在远端气管,可发生阻塞性肺炎。恶性气道阻塞时的主要特征之一是常在仰卧位时症状加重,严重时可减少右心室的排出量,引起心脏骤停和死亡。
4.咯血:
是第二个最常见的体征,常对治疗反应较好,有时可出现每日超过600 ml咯血。临床上大约有45%的患者在开始时就有咯血的表现。
5.有少数气道阻塞:
患者发生“上纵隔综合征”,是因气管支气管树、心脏和太血管受压迫,引起咳嗽、喘呜、气短和端坐呼吸。此外也可发生“上腔静脉综合征”,表现为静脉怒张、头或颈部水肿。一些患者也可因大血管受压出现精神情绪方面的改变。
6.恶性气道阻塞中:
有大约1/3的患者在发病初期发生阻塞性肺炎。在这些患者中,因肺部部分梗阻肺泡塌陷或再膨胀,不良查体时可发现局部震颤或爆破声。
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