新生儿肺出血病因_新生儿肺出血是什么原因引起_新生儿肺出血有哪些原因

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新生儿肺出血的病因

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　　新生儿肺出血病因概要：

　　新生儿肺出血的病因主要分为以下多个方面：窒息缺氧，窒息缺氧是出生后第一天发生新生儿肺出血最常见的原因;感染，感染是出生后3～4天发生肺出血的重要原因;败血症;低体温;充血性心力衰竭;新生儿高粘滞综合征;Rh溶血;外伤性引起的气管及支气管糜烂;医源性因素如复苏过程中应用碱性药物;氧中毒;机械通气峰压过高。

　　新生儿肺出血详细解释：

　　新生儿肺出血的病因与发病机制：

　　新生儿肺出血的病因尚未完全明确，多见于早产儿、低体重儿。男多于女，约为1. 5～3.6：1。肺出血表现为肺水肿极期，一些资料表明，新生儿肺出血和下列因素有关：窒息缺氧、感染、败血症、低体温，充血性心力衰竭，新生儿高粘滞综合征，Rh溶血，外伤性引起的气管及支气管糜烂，一些医源性因素如复苏过程中应用碱性药物，氧中毒，机械通气峰压过高，应用表面活性物质治疗肺部疾病等。其中窒息/缺氧是出生后第一天发生新生儿肺出血最常见的原因，而感染是出生后3～4天发生肺出血的重要原因，应用肺表面活性物质引起肺出血也是一个值得重视的原因。凝血障碍在肺出血中的作用尚不清楚，伴有DIC的病例并不多见，而在血小板减少症、新生儿出血性疾病并不发生肺出血。上述的原因导致：①肺毛细血管压力增加;②静脉内膨胀压下降;③肺淋巴液排出减少;④肺毛细血管渗透性增加。从而增加液体流进肺间质，增加肺的淋巴流量，但肺水肿通常发生在抗水肿系统受损时，肺间质水分增加，由于肺上皮受损或渗漏，或者是间质液膨胀进入肺泡。

　　新生儿肺水肿，常见是肺毛细血管压力增加，引起间质液增加，最后通过内皮孔液体进入肺泡，起初仅是白蛋白分子，当内皮孔增大时则IgG、IgM、纤维蛋白原，红细胞也漏出，但出血量一般较少，血细胞比容减少一般少于10%。

　　新生儿肺出血的病理：

　　主要病变在肺脏，也可以合并其他脏器出血，以颅内出血多见。肉眼见肺体积增大，可见大块红色出血区，常见肺二叶以上受累，严重者整个肺脏充满血液，质地坚实，切开暗红色出血区有大量血液流出。镜下出血区肺泡内有大量血液成分存在，其中部分红细胞变性，外形不清。间质中常有血细胞渗出现象，病情严重者可见不到原有肺结构，通常无炎性细胞浸润。免疫荧光检查见肺组织有IgG及C3沉着.电镜下可见毛细血管基底膜有致密团块，似为抗原抗体复合物。

　　大多数肺出血病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容比静脉血的血细胞比容明显降低，病理上血管改变主要在毛细血管。因而认为：新生儿肺出血是继发于肺水肿，由于肺毛细血管压力急剧增加所致。部分病例，从气道流出的血性分泌物，其血细胞比容和静脉血的红细胞相似，病理上炎症可以直接损伤血管，表明部分病人的肺出血，是由于血管遭直接损伤所致。

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