耶氏肺孢子菌肺炎的治疗方法_耶氏肺孢子菌肺炎怎么办可以治好吗_耶氏肺孢子菌肺炎用药

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耶氏肺孢子菌肺炎的治疗

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　　1.耶氏肺孢子菌肺炎的治疗概要：

　　耶氏肺孢子菌肺炎通常应用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。可替代的药物包括喷他脒及HIV阳性患者使用的替代药物。应考虑给予肾上腺皮质激素治疗。其他制剂也可静脉给予。预防用药可以停止。

　　2.耶氏肺孢子菌肺炎的详细治疗：

　　耶氏肺孢子菌肺炎的治疗及预后：

　　在HIV阴性患者，治疗通常应用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX)，剂量从每千克每24小时15/75mg到20/100mg，分4次使用，可口服或静脉给药。HIV阴性患者，通常对TMP/SMX耐受良好。可替代的药物包括喷他脒及HIV阳性患者使用的替代药物。治疗周期一般为14天。根据笔者个人及其他从业医师的经验，疾病康复有赖于患者免疫系统功能的重建;肾上腺皮质激素用于严重病例。在HIV阴性患者中，对于长期大剂量使用肾上腺皮质激素的患者必须给予药物预防，预防采用小剂量的TMP/SMX(磺胺甲恶唑片剂1片，每周服3天)。使用吸入喷他脒预防不如其他方案有效，也不是最佳选择。

　　HIV阳性患者需要21天的治疗，而且在治疗的最初阶段还可能出现病情恶化。这类患者常常不能耐受TMP/SMX治疗。当耶氏肺孢子菌肺炎患者在呼吸室内空气情况下PO2<70mmhg a-a="">35mmHg时，应考虑给予肾上腺皮质激素治疗。一种方案是：泼尼松40mg bid×5天;40mg qd×5天;20mg p。 qd×11天。TMP/SMX为磺胺甲恶唑片剂，使用剂量为每8小时服2片。肝中毒、发热、皮疹及高钾血症，所有这些药物不良反应都有可能发生，并且可以很严重到足以需要停药治疗的程度。TMP-氨苯砜、阿托伐醌、伯氨喹一克林霉素可作为替代药物，但在开始治疗时剂量需要进行反复斟酌。如果患者病情严重，需要静脉给药，TMP/SMX是可选择的药物，其他制剂也可静脉给予。如果耶氏肺孢子菌肺炎患者在使用TMP/SMX预防治疗的情况下发生了PCJ，换用一种替代药物(阿托伐醌或伯氨喹一克林霉素)治疗是适当的。在HIV阳性患者中，预防通常采用TMP/SMX，在CD4<200 l="" pcj="" tmp="" smx="" hiv="" pcj="" cd4="">200/μl时，预防用药可以停止。

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