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细菌性肺炎 (细菌性肺炎,肺炎)

细菌性肺炎的病因

  病因:

  肺炎具有一个共同的病因,即大多数肺部感染都是通过微量吸入(micro-aspiration)或吸入病原菌所引起。仅有很少数的肺部细菌感染是来源于血行传播的结果(如脓毒栓子)。很多人的鼻孔有潜在的呼吸道病原体定植;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌是常见的定植菌。那些曾在医疗机构停留过一段时间的患者(有时是执业护理者)可能有多重抗生素耐药的细菌和与普通人群不同种类的细菌定植。抗生素治疗的推荐,即便在有了明确的微生物鉴定结果时,也应按照抗生素的药敏试验及当地易感菌群和耐药菌谱的情况来定。

  一旦微生物被人体吸入,在人体防御系统(机械性防御如咳嗽、有效的纤毛功能、完整的黏膜屏障及免疫功能)和细菌之间会发生相互作用。有些病原微生物(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)将引起一种强烈的炎症反应,导致肺组织充血及肺泡中脓液形成,但是当患者从疾病中恢复过来,他们的肺组织可基本恢复正常。有些病原微生物(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌)会引起肺组织破坏,因而生存下来的患者可以在肺部留下瘢痕并致肺功能损害。

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