细菌性肺炎的症状_细菌性肺炎的症状是什么

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细菌性肺炎的症状

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　　临床表现：

　　1.肺炎链球菌肺炎( streptococcus pneumoniaepneumonia)：

　　由肺炎链球菌(旧称肺炎双球菌或肺炎球菌)引起，在年长儿多致大叶性肺炎，学龄前儿童可致节段性肺炎(又称大病灶性肺炎)，婴幼儿则引起支气管肺炎。起病多急骤，可有寒战、高热、胸痛、呼吸急促、呼吸呻吟、鼻翼扇动，面色潮红或发绀。初时咳嗽不重，无痰，随病情发展年长儿可有铁锈色痰。早期多有呕吐、腹泻，少数患儿有腹痛。较大儿童可见唇周疱疹。精神差，严重者可有头痛，脑膜刺激征阳性等中毒性脑病表现。患病早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱，以后因肺炎实变出现典型叩诊浊音，语颤增强及管状呼吸音，至消散期可闻较多的湿啰音，少数病例始终不见胸部异常体征，需靠X绒检查确诊。X线检查大叶性肺炎早期肺纹理增粗或局限于一个节段的阴影，以后出现一个节段或全肺叶大片阴影均匀而致密，少数病人出现肺大泡或胸腔积液。支气管肺炎则呈斑片状阴影。早期应用抗生素治疗可在1～3天内退热，肺部体征约1周左右消失。

　　2.流感嗜血杆菌肺炎(hemophilus influenzaepneumonia)：

　　简称流感杆菌肺炎。常见于2个月至3岁的婴幼儿，易并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。起病较缓慢，但有似百日咳样痉挛性咳嗽，全身中毒症状明显，白细胞增高明显。X线胸片可呈粟粒状阴影，常于肺底部融合，脓胸为本病常见的并发症(可达50%)。此外小婴儿还可伴发心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。早期及时治疗常完全吸收，晚治可引起广泛的气道损害，易遗留支气管扩张症。

　　3.金黄色葡萄球菌肺炎( staphy10coccus au-reus pneumonia)：

　　大多并发于葡萄球菌败血症，多见于幼婴及新生儿，年长儿也可发生。亦可在免疫功能低下时感染本病。在出现上呼吸道感染1—2天或皮肤小脓疱及疖肿数日至1周后突然出现高热咳嗽，病情发展迅速，有时可出现猩红热样或荨麻疹样皮疹，中毒症状明显，严重可惊厥及呈休克状态，并可出现转移性化脓灶如深部软组织脓肿、骨髓炎、心包炎、脑膜炎等。肺部体征变化较快，可闻散在中、细湿啰音，常并发脓胸、脓气胸。白细胞数及中性粒细胞增高，核左移。胸部X线检查可在短时间内出现肺小脓肿，小泡性肺气肿，肺大泡或胸腔积液、积气，有时可见纵隔气肿或皮下气肿。

　　4.肺炎杆菌肺炎( friedlander bacillus pneu-monia)：

　　又称克雷白肺炎(Klebsiella pneumonia)可继发于慢性支气管扩张、流感、肺结核、长期使用免疫抑制剂及衰弱病人。原发感染仅偶见于婴幼儿。起病急骤，突然出现呼吸困难，有粘稠浓痰，由于气道易被粘液阻塞，肺部体征较少或完全缺如。病情重常可出现中毒性休克。X线胸片示肺段或大叶性实变阴影伴叶间隙膨出，可并发多房性肺脓肿，偶见脓胸。

　　5.铜绿假单胞菌肺炎(pseudomonas aeruginoSas pneumonia)：

　　本病多发生于新生儿、幼婴、严重病例或较长时期住院的患儿，各种原因引起呼吸衰竭而用气管插管或气管切开及使用人工呼吸器患儿。病情较重，可排出大量绿色脓痰或咯血，1/3病儿表现白细胞下降，贫血、黄疸，肺部可闻散在的湿啰音和喘鸣音。X线胸片显示结节浸润阴影和许多细小脓肿，亦可融合成大脓肿。病情发展迅速，预后极差，病死率可高达80%～90%。

　　6.大肠杆菌肺炎(E colipneumonia)：

　　多见于新生儿和幼婴，常为全身大肠杆菌败血症的一部分。亦可发生在病毒性肺炎后继发感染，或继发于糖尿病、肾盂肾炎等慢性病。全身症状极重，易有循环衰竭。X线胸片为双侧支气管肺炎，并可混合间质性肺炎表现。约有40%病例合并脓胸，肺脓肿少见。病死率高达60%。

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