职业性变态反应性肺泡炎病因_职业性变态反应性肺泡炎是什么原因引起_职业性变态反应性肺泡炎有哪些原因

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职业性变态反应性肺泡炎的病因

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　　职业性变态反应性肺泡炎病因概要：

　　职业性变态反应性肺泡炎的病因主要分为：宿主的因素,本病的发生与宿主有密切的关系，在一定工作环境下，部分工人会出现本病的症状;有机粉尘，直接的毒性物质包括具有酶活性的化学物、内毒素等进入体内;免疾病理机制;急性期以淋巴细胞性肺泡炎症和间质炎症，肺泡壁的细胞浸润、肺泡腔内炎症细胞、蛋白渗出和出血、水肿。

　　职业性变态反应性肺泡炎详细解释;

　　职业性变态反应性肺泡炎可由多种不同的抗原物所引起，但其病理和临床有着相同的或类似的表现。已经证实有多种过敏原可引起本病，它们的来源不同，多数为职业性接触抗原而发病。依接触抗原条件的不同，可分别称作农民肺、蔗尘肺、蘑菇工人肺、饲鸽者肺、化学工人肺等。

　　吸入的抗原物质是否导致本病的发生取决于宿主和有机物的性质。还没有一种免疫机制能解释职业性变态反应性肺泡炎所有的病理和临床表现。①宿主的因素：本病的发生与宿主有密切的关系。在一定工作环境下，总有一小部分工人会出现本病的症状，其发生率虽然与接触粉尘有关，但经常在5%～20%之间。多发生在成人，儿童偶然发生。②有机粉尘：直接的毒性物质包括具有酶活性的化学物、内毒素、能导致非特异性沉淀素的物质和组胺、某些有机物进入体内后还可以直接激活补体途径，从而导致血管通透性的升高和化学趋化因子的释放，使白细胞向肺内聚集。有机物可以激活肺泡巨噬细胞，导致细胞因子(如IL-l、TNF、PDGF等)、脂氧酶代谢产物、过氧化物和蛋白酶的释放，这些介质现已证实均参与了本病的发生。③免疾病理机制：有研究表明I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应在本病的发病中有关，特别是Ⅲ、Ⅳ型变态反应在职业性变态反应性肺泡炎的发病中起重要作用。

　　职业性变态反应性肺泡炎的病理形态学改变在吸入不同抗原所致疾病者大致相似，但因吸入抗原的强度、频度及病期不同而有所差异。急性期以淋巴细胞性肺泡炎症和间质炎症为主，表现为肺泡壁的细胞浸润、肺泡腔内炎症细胞、蛋白渗出和出血、水肿，可累及细支气管及邻近血管导致阻塞性细支气管炎、血管内膜增生及肌纤维肿胀等;亚急性期以肉芽肿形成为典型病变，常在发病3周内出现，一般较结节病肉芽肿为小，排列疏松，散布于肺实质中，好发于腺泡中央及呼吸性细支气管壁;慢性期以肺间质纤维化形成为主，肉芽肿则很少见到，肺组织结构破坏，肺小动脉硬化，形成蜂窝肺。本病的病理生理学改变以肺的限制性通气功能障碍和气体交换功能障碍为主。

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