中毒性肺水肿的治疗
1.迅速脱离中毒现场,并根据毒物的种类做好对症处理:尽早雾化吸入弱碱(4%碳酸氢钠)或弱酸(2%硼酸或醋酸),以中和毒物;也可适当加入抗生素.、肾上腺糖皮质激素、支气管解痉药,如氢溴酸东莨菪碱0.01~0.1 mg/kg,静脉给药,每隔15~30分钟1次,一般用1~4次。
2.密切接触者须留院观察24~72小时,卧床休息,常规胸透,注意肺部有无点状渗出性改变(肺水肿的早期表现),并根据病情变化及时对症处理。
3.早期、足量给予糖皮质激素以降低肺毛细血管通透性,预防和控制肺水肿的发生和发展;合理氧疗,早期可用鼻导管或鼻塞给氧,氧浓度为50%。肺水肿期刚肺泡不张,功能残气少,肺顺应性低,间歇正压呼吸(IPPB)往往效果欠佳,目前大多主张使用呼气末正压呼吸(PEEP),此法因呼气时肺泡仍能维持正压,可防止肺泡萎陷,并使部分已关闭的肺泡重新充气,增加功能残气,减少毛细血管渗出,促进液体吸收,从而减少病死率。
4.中毒性肺水肿的预防、控制继发感染、电解质紊乱、酸中毒和A RDS。
5.中毒性肺水肿患者注意伴随中毒症状的处理:如氯气、氮气中毒所致肺水肿可能同时出现肝损害,氮氧化物所致高铁血红蛋白(MHb,)血症、气胸等的处理。其具体救治方法与内科治疗相同。
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