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自发性气胸(呼吸内科) (自发性气胸,气胸)

自发性气胸(呼吸内科)的诊断

  1.检查:

  1.1.血常规、尿常规、大便常规;

  1.2.肝肾功能、电解质、凝血功能;

  1.3.胸部正侧位片、心电图。X线胸片检查见气胸线,肺组织受压。

  1.4.根据患者情况进行:胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等。

  2.鉴别诊断:应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、肺囊肿、支气管囊肿、隔疝等鉴别。

  2.1.急性心肌梗塞:可突发胸痛、呼吸困难,甚至休克,但患者常有高血压和既往心绞痛病史,心电图有其特征性改变,而无气胸之体征及X线征。

  2.2.巨型肺大泡:常误诊为气胸,但其起病缓慢,无突发胸痛,气急不如气胸急剧,穿刺测压压力在大气压上下,X线检查有特异性改变。

  2.3.支气管哮喘、阻塞性肺气肿:均可见呼吸困难、气急,但哮喘有反复发作史,肺气肿有慢性咳嗽咯痰史,病情缓慢加重。若哮喘肺气肿病人突然呼吸困难加重时,应考虑并发气胸的可能,作胸部X线检查可以鉴别。

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