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自发性气胸(呼吸内科)的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.血常规、尿常规、大便常规;

　　1.2.肝肾功能、电解质、凝血功能;

　　1.3.胸部正侧位片、心电图。X线胸片检查见气胸线，肺组织受压。

　　1.4.根据患者情况进行：胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等。

　　2.鉴别诊断：应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、肺囊肿、支气管囊肿、隔疝等鉴别。

　　2.1.急性心肌梗塞：可突发胸痛、呼吸困难，甚至休克，但患者常有高血压和既往心绞痛病史，心电图有其特征性改变，而无气胸之体征及X线征。

　　2.2.巨型肺大泡：常误诊为气胸，但其起病缓慢，无突发胸痛，气急不如气胸急剧，穿刺测压压力在大气压上下，X线检查有特异性改变。

　　2.3.支气管哮喘、阻塞性肺气肿：均可见呼吸困难、气急，但哮喘有反复发作史，肺气肿有慢性咳嗽咯痰史，病情缓慢加重。若哮喘肺气肿病人突然呼吸困难加重时，应考虑并发气胸的可能，作胸部X线检查可以鉴别。

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