1.预防:严格掌握剂量,静脉给药时1次用量不宜过大,速度不宜过快。长期用药应注意蓄积中毒的可能。肝、肾功能不全的患者最好不用巴比妥类药物,必要时减量慎用。饮酒后特别是酒精中毒患者禁用本类药物。精神病患者,不要让患者自己服药。
2.治疗:无特效解毒剂,关键在于维持呼吸、循环和泌尿系统功能。
2.1.立即洗胃 可用1:5000高锰酸钾溶液或温水反复洗胃,总洗胃液量10000 mL左右,50%硫酸镁60mL导泻。
2.2.吸氧 保持呼吸道通畅,吸氧。呼吸衰竭者应用呼吸必奋剂,必要时作气管插管,进行人工呼吸。
2.3.静脉输液 可静脉输液,稀释血液中的毒物浓度以促使排泄并供给营养,维持水、电解质平衡,碱化尿液,可给予4%~5%碳酸氢钠l00~200mL静滴,促使毒物排出。
2.4.应用中枢神经系统兴奋剂
2.4.1.美解眠:50~l 00 mL加入葡萄糖液500 mI静滴,亦可每隔3~5分钟给50mg,静注,至呼吸肌张力或反射恢复正常时减量,本药比较安全。
2.4.2.可拉明、洛贝林:多用于呼吸中枢衰竭病例,可静点也可静脉壶入。
2.4.3.印防己毒素:3~6 mg溶于6 mL生理盐水中,以每分钟1.0mL的速度静注,于产生轻度肌肉颤搐,角膜反射恢复为止。
2.4.4.利他林:30~50mg,肌注或静注,每半小时至l小时可重复使用,直至苏醒。青光眼禁用,高血压及孕妇慎用。
2.4.5.士的宁:1mg静脉壶入,每隔1 5分钟静脉壶入,观察反应同印防己毒素。
2.5.其他 重症巴比妥类药物中毒患者,早期做腹膜透析或血液透析。出现黄疸或药物过敏性皮疹时,可酌情予以保肝或皮质激素治疗。迅速处理威胁生命的并发症,如纠正心律失常、控制肺水肿、抗惊厥,切实做好头部降温,防治脑水肿。
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