1.诊断原则:根据短期内吸入较大量的氮氧化物的职业史,呼吸系统损害的临床表现和胸部X射线征象,结合血气分析及现场劳动卫生学调查资料,综合分析,并排除其他原因所致的类似疾病,方可诊断。
2.刺激反应:出现一过性胸闷,咳嗽等症状,肺部无阳性体征,胸部X射线检查无异常表现。
3.诊断及分级标准:
3.1.轻度中毒:出现胸闷,咳嗽等症状;肺部有散在干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强,可伴边缘模糊。符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。
3.2.中度氮氧化物中毒:胸闷加重,咳嗽加剧,呼吸困难,咯痰或咯血丝痰等症状;体征有轻度发绀,两肺可闻及干、湿性啰音。胸部X射线征象:肺野透亮度减低,肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影,符合间质性肺水肿;或斑片状阴影,边缘模糊,符合支气管肺炎。血气分析常呈轻度至中度低氧血症。
3.3.氮氧化物中毒的重度中毒:具有下列之一者
3.3.1.明显的呼吸困难,剧烈咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,明显发绀,两肺满布湿性啰音。胸部X线征象:两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云絮状阴影,有的可融合成大片状阴影,符合肺泡性肺水肿症状。血气分析常呈重度低氧血症。
3.3.2.急性呼吸窘迫综合征;
3.3.3.并发较重程度的气胸或纵隔气肿;
3.3.4.窒息。
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