氮氧化物中毒的治疗方法_氮氧化物中毒怎么办可以治好吗_氮氧化物中毒用药

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氮氧化物中毒的治疗

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　　1.治疗概要：氮氧化物中毒早期应用肾上腺皮质激素。保持呼吸道通畅。早期、足量、短程应用地塞米松。镇静、氧疗、保持呼吸道通畅。合理使用抗生素。.高铁血红蛋白血症的治疗。适当应用激素、抗生素及对症治疗。

　　2.治疗：

　　2.1.移离中毒现场，吸氧，静卧休息，早期应用肾上腺皮质激素，密切观察病情24～48小时，雾化吸入2%碳酸氢钠溶液，积极预防肺水肿。

　　2.2.保持呼吸道通畅给予雾化吸入支气管解痉剂、去泡沫剂(如二甲基硅油)，必要时给予气管切开。

　　2.3.肺水肿的治疗

　　2.3.1.早期、足量、短程应用地塞米松。10～20mg，每日3次，必要时临时增加2或3次。肺水肿控制后根据病情逐渐减量，3～5天后改为小剂量间歇用药。为防止迟发性阻塞性毛细支气管炎及肺纤维化，可连用2周。

　　2.3.2.镇静。肌肉注射异丙嗪25mg，按需要给药。

　　2.3.3.氧疗。鼻咽导管或鼻塞法吸氧，面罩吸氧，气管插管机械通气，必要时高压氧治疗。

　　2.3.4.保持呼吸道通畅。支气管痉挛用解痉药氨茶碱加入5%葡萄糖液中静脉滴注。气道内出现大量泡沫液，消泡剂难于发挥作用，或有坏死黏膜脱落堵塞气道发生窒息，或出现难以纠正的低氧血症，或痰液不易吸出，以及出现肺性脑病时，应进行气管插管或气管切开。

　　2.3.5.利尿。利尿可减少肺循环容量，改善肺水肿，常用速尿20mg，静脉注射，但血压下降及血液浓缩明显时要慎用。除非有脑水肿，不宜用甘露醇，因甘露醇可加重肺间质水肿。

　　2.3.6.氮氧化物中毒的防治。合理使用抗生素，严格消毒隔离，提高患者免疫力。

　　2.3.7.防治上消化道出血。给予H2组胺受体拮抗药如法莫替丁或质子泵抑制药如奥美拉唑及硫糖铝等保护胃黏膜。

　　2.3.8.强心剂。可给予毛花苷C(西地兰)0. mg，以25%葡萄糖液20mL稀释后缓慢静脉注射。

　　2.3.9.呼吸兴奋药。呼吸兴奋剂可增强呼吸功能，早期一般不用。对血气分析二氧化碳分压升高者，可考虑使用。

　　2.3.10.肝素。在监测凝血时间的情况下，早期预防性使用小剂量肝素，24小时1000U。发生急性呼吸窘迫综合征的治疗剂量为24小时6000～9000U，静脉滴注，使用3～5天，无效或有明显出血倾向者减量或停药。

　　2.4.高铁血红蛋白血症的治疗皮肤黏膜发绀明显，血气分析证实有高铁血红蛋白血症时，给予小剂量亚甲蓝(每千克体重1～2 mL)加入葡萄糖溶液40mL内，缓慢静脉注射。并同时给予维生素C 2～3g，静脉滴注。

　　2.5.阻塞性毛细支气管炎与肺纤维化的治疗适当应用激素、抗生素及对症治疗。

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