感染性心内膜炎是怎么引起的-感染性心内膜炎是什么原因引起的-感染性心内膜炎怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

感染性心内膜炎的病因

预约挂号

　　感染性心内膜炎病因概要：

　　感染性心内膜炎的病因是：由金黄色葡萄球菌引起自体瓣膜心内膜炎;葡萄球菌、草绿色链球菌引起的人工瓣膜心内膜炎;医源性获得性感染性心内膜炎;金黄色葡萄球菌引起的静脉药瘾者心内膜炎;风湿性及退行性心脏瓣膜病、先天性心脏病(PDA、VSD、二叶型主动脉瓣、法洛四联症、主动脉缩窄)、伴反流的二尖瓣脱垂、肥厚梗阻型心肌病及长期中心静脉插管、留置漂浮导管等基础病因。发病率约为3.6—7.0例/10万人年，但在特殊人群发病率更高，如静脉内药物滥用者;男女比率2：1，近年发病中位年龄为47—69岁。

　　感染性心内膜炎详细解析：

　　病因

　　(一)病原微生物

　　1.自体瓣膜心内膜炎

　　急性者主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者，草绿色链球菌最常见。真菌、立克次体、衣原体和螺旋体为少见的致病微生物。

　　2.人工瓣膜心内膜炎(prosthetic vaIve endocarditis，PVE)发生于人工瓣膜置换术后60天内者为早期PVE，60天以后发生者为晚期PVE。早期者，致病菌约l/2为葡萄球菌(主要为表皮葡萄球菌);晚期以草绿色链球菌为主。

　　3.日益增多的心血管病的创伤性和介入性治疗，使医源性获得性感染性心内膜炎更为常见。

　　3.静脉药瘾者心内膜炎　致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　(二)基础病因

　　风湿性及退行性心脏瓣膜病、先天性心脏病(PDA、VSD、二叶型主动脉瓣、法洛四联症、主动脉缩窄)、伴反流的二尖瓣脱垂、肥厚梗阻型心肌病及长期中心静脉插管、留置漂浮导管等。本病在压差小的部位(如ASD、大VSD)或血流缓慢时(AF、HF)少见。瓣膜狭窄者亦较反流者少见。静脉药瘾者IE大多累及正常瓣膜，三尖瓣受累占50%以上。

　　病理生理

　　感染性心内膜炎的发生，取决于患者的易感性和病原微生物毒性的强弱。免疫力的减弱，瓣膜病或先天性心脏病，心脏手术或介入创伤，滥用抗菌药物等均增加患者的易感性。当病菌进入高易感性人体内，由于机体的防御机制减弱而不能被迅速清除，或病菌持续进入血流中且毒力较强时，就可能附着于心内膜上，引起心内膜炎。心脏结构异常或内膜损伤增加了这种可能性。

　　细菌性赘生物是感染性心内膜炎的特征性病理改变，赘生物的内层由血小板、纤维蛋白和红、白细胞组成，中层主要是细菌，外层包有纤维蛋白和少量细菌;这些赘生物在心脏瓣膜上形成，可导致溃疡、甚至穿孔或腱索断裂，一旦发生脱落可引起一系列栓塞症状。赘生物多形成在异常高速血液射流的低压面，通常在二尖瓣的心房面，主动脉瓣反流的左室面，动脉导管未闭的肺动脉端，USB的右心室面(或三尖瓣)，主动脉缩窄的近心端。赘生物多呈菜花样，质脆易脱落，可位于心内膜的任何部位，以瓣膜闭合缘或瓣叶处多见。病原体埋藏于赘生物中，不断繁殖，释放毒素和病原微生物，导致长时期间歇性全身中毒表现。赘生物脱落可致栓塞，还可致瓣膜或血管腔阻塞。瓣膜感染，可造成瓣膜缺损、穿孔或腱索断裂，导致急性关闭不全。主动脉窦感染，可形成主动脉窦瘤，并破入邻近心腔，如右心房、右心室或左心房。主动脉壁感染，可形成真性或假性动脉瘤。感染蔓延至邻近心肌，可形成心肌脓肿。主动脉瓣感染还可形成主动脉根部脓肿，造成心脏支架的破坏。

　　流行病学

　　感染性心内膜炎的发病率约为3.6—7.0例/10万人年，但在特殊人群发病率更高，如静脉内药物滥用者;男女比率2：1，近年发病中位年龄为47—69岁。

　　传统上感染性心内膜炎分为急性和亚急性。急性感染性心内膜炎指有严重全身中毒症状，在数日至数周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染：而亚急性感染性心内膜炎的发展需数周至几个月。仅有轻度中毒症状，很少引起迁徙性感染。

　　目前通常将感染性心内膜炎作如下分类：

　　自身瓣膜心内膜炎的发生通常存在易思因素，如存在基础的风湿性心脏病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂、退行性瓣膜病以及麻醉药滥用等。静脉麻醉药滥用是现代工业化国家感染性心内膜炎的常见易感因素，其中5%一10%的患者为混杂微生物的感染，3%～7%的患者血培养阴性。非药物滥用的HIV感染不是感染性心内膜炎的独立易患因子。但有25%一40%的成人患者找不到易患因素，在新生儿这一比例更可高达70%。

　　人工瓣膜心内膜炎(PVE)占发达国家感染性心内膜炎总病例数的10%-30%。在瓣膜手术后6个月内发牛率最高(特别是最初的5—6周)。通常术后60口内发生者称为“早期PVE”，多为手术并发症，术后60日以外发生者称为“晚期PVE”，通常考虑为社会获得性感染。无论是生物瓣还是机械瓣。感染通常发生在瓣环或瓣环旁组织，造成瓣膜装置的不稳定和功能异常。

　　医疗相关的心内膜炎指与医疗活动相关的感染性心内膜炎，如长期放置的中心静脉导菅、血液透析导管、静脉起搏电极和除颤器，以及口腔科操作、泌尿生殖道操作等，占感染性心内膜炎的5%一29%。通常起病急，死亡率较高。

感染性心内膜炎【病因】_相关文章

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州性病医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院热门名单——兰州性病医院哪个更好？这是许多人在需要性病治疗时经常问的问题。在兰州，有许多...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗HPV哪家医院好？这是许多患有HPV病毒感染的患者常常问的问题。在兰州，...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好 2024-04-28: 兰州性病医院排行榜-兰州治疗梅毒医院哪家好？梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的健...详情

精选资讯_兰州性病医院排行榜-兰州生殖器疱疹医院哪家医院好 2024-04-28: 兰州生殖器疱疹医院哪家医院比较好？这是许多生殖器疱疹患者经常问的问题。在兰州，有许多性病医院和诊所，...详情

【排名一览】兰州性病医院排行榜-兰州哪家医院看尖锐湿疣好 2024-04-28: 兰州性病医院健康指南清单——兰州哪家医院看尖锐湿疣好？尖锐湿疣，又称尖锐湿疣，是一种常见的性病，由人...详情

山东白癜风医院专家告诉你做好这几件事能有效抑制白癜风扩散 2024-04-27: 在白癜风治疗方面，南海仁术国际皮肤医院（原海口仁术皮肤科）有一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名...详情

完整的毛囊外毛根鞘移植术面部白癜风患者的治疗良方！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫一直以来都在致力于白癜风治疗方法的研究，在手术移植治疗白癜风技术上取得了重大的突...详情

白癜风国际新型微创手术疗法发明人是山东济南知名白癜风专家 2024-04-27: 这一项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，是一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，获...详情

山东青岛白癜风医院新的治疗方法让手部白癜风正常复色无色差 2024-04-27: 这项新技术全称为“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了海南省重点研发项目的科研立项，项目名称...详情

山东这家白癜风医院为帮助患者省钱竟然这么干！ 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫在皮肤病治疗方面有着二十多年丰富的临床治疗经验，在白癜风治疗方法的研究上也花费了...详情

山东排名前三白癜风医院有效治疗白癜风的新方法微创手术新技术 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫还研究发明出了一种新型的微创手术治疗白癜风的新技术，名为“完整的毛囊外毛根鞘移植...详情

了解白癜风复色了又再一次变白的原因与预防方法 2024-04-27: 我国医学科学家刘景卫经过多年的研究与实验，研究发明出了“完整的毛囊外毛根鞘移植术治疗白癜风”，获得了...详情

感染性心内膜炎相关文章

感染性心内膜炎疾病常识更多

感染性心内膜炎_同类疾病症状

老年人感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎自体瓣膜心内膜炎盗汗寒战胸痛

感染性心内膜炎 （感染性心内膜炎,心内膜炎）

感染性心内膜炎（感染性心内膜炎,心内膜炎）