儿童卒中的病因:
1.缺血性脑卒中
(1)心脏疾患:先天性心脏病,先天性假性血友病伴肺动静脉瘘。
(2)血液系统疾病及凝血功能障碍。
(3)感染:各种细菌、病毒或结核性脑膜炎伴脑血管炎。
(4)遗传、代谢性疾病:同型半胱氨酸尿症,线粒体脑肌病等。
(5)其他:风湿性疾病,川崎病,脑动脉先天发育异常,颅脑外伤。
2.出血性脑卒中
(1)先天性脑血管畸形。
(2)血液病:特发性或免疫性血小板减少性紫癜,白血病,再生障碍性贫血,出凝血疾患(如Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏等)。
(3)维生素K缺乏症。
(4)外伤。
(5)脑血管炎。
(6)颅内肿瘤。
儿童卒中的发病机制与病理生理:
任何原因导致的血管内膜损害均可引起管腔狭窄、血管痉挛,在血液黏稠度增加时可进一步狭窄,均可使脑血管发生闭塞。局部脑组织缺血缺氧,ATP酶的活性降低、离子泵功能障碍、Ca2+内流增加,线粒体功能及神经元毒性作用增加;缺血缺氧可致兴奋性氨基酸增加从而使神经元过度兴奋,自由基产生增加可进一步导致组织损伤。
各种原因所致的脑血管破裂使血流外溢至颅腔,可导致蛛网膜下腔、脑实质及硬膜下出血,导致脑组织受压、脑水肿、颅内压增高。
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