农药中毒 （农药中毒,中毒）

　　农药中毒病因概要：

　　农药中毒的病因主要分等为5个方面：误服敌枯双、普特丹，二溴乙烷、杀虫脒等农药;滥用艾氏剂、狄氏剂、六六六、DDT等农药;杀真菌剂及除草剂农药性食物中毒;口服砷制剂、百草枯、有机硫、环氧丙烷、酸类、酚类等农药中毒;有机氯与有机磷混用等生产性中毒。

　　农药中毒详细解释：

　　中毒原因：

　　1.误服

　　2.滥用农药

　　3.农药性食物中毒

　　4.口服农药中毒

　　5.生产性中毒

　　农药的分类：

　　农药有多种分类方法，如可按农药的化学结构特点，将其分为无机化合物、有机汞、有机锡、有机氯、有机砷、有机硫、有机磷、有机氟、有机氮、卤代烃、硝基化合物、酚类、醌类、有机酸、脲及硫脲类、茚满二酮类、氮杂环类、酯类等。也可按农药的作用方式分类，如分为内吸剂、触杀剂、胃毒剂、熏蒸剂、不育剂、拒食剂、诱杀剂、防腐剂等。

　　为对农药的基本用途有一概要了解，本文拟按用途分类，大致可分为：

　　1.杀虫剂

　　以往曾使用某些无机化合物(如酒石酸锑钾、白砒、亚砷酸钙等)、有机氟( organofluorinc)、有机氯(organochloride)、酚类(phenol)等作为杀虫剂;目前则主要使用如下几种化合物：①有机磷类( organophosphate)：常见品种达近百种，如敌敌畏、乐果、对硫磷等;②氨基甲酸酯类( carbamates)：亦称有机氮类农药，常见品种约20余种，如西维因、呋喃丹、nf.蝉散等;③杀虫脒(chlorophenamidine)：又称克死螨(Fundal)、氯苯脒( chlordimeform)，亦属有机氮类杀虫剂;④生物性杀虫剂：主要指那些杀虫成分最初来自植物或其他生物，目前主要为人工合成的化合物，常见有以下几种：a.拟除虫菊酯类( pyrethroids, pyretbrins)，如敌杀死、速灭杀丁、安绿宝、除虫精等。b.拟沙蚕毒素类( nereistoxins)，如杀虫环、杀虫单、杀螟丹、螟蛉畏等。其他类，如鱼藤酮、藜芦碱、苦参碱、树脂酸钠、楝素、茴蒿素、白蔓陀萝、沙巴达子等。

　　2.杀螨剂( miticides，acaricides)

　　常用有：①有机氯化合物，如氯杀螨、敌满丹、杀满酯等;②有机氟化合物，如氟蚜螨、氟乙酰胺等;③有机锡类( organotins)，如三唑锡、苯丁锡、螨完锡等;④其他化合物，如有机硫类(克螨特、哒螨灵等)、有机溴类(如溴满酯)、有机氮类(如四满嗪)、噻唑烷酮类(如尼索朗)、酰基脲类(如卡死克)、醚类(如双甲醚、苄螨醚)、苯氧基吡唑类(如唑螨酯)、苯类(如苯螨特)等。

　　3.杀真菌剂

　　常用化合物有：①无机化合物，如重铬酸钠、硫酸铜、氯化锌、氯化镉等;②有机锡类，如三苯基乙酸锡、三丁基氟化锡等;③有机砷类( arsines)，如田安、稻宁、稻脚青、福美砷等;④有机磷类，如乙磷铝、稻瘟净、敌瘟磷等;⑤有机汞类( organomercurics)，如氯化乙基汞、醋酸苯汞、磺胺苯汞等;⑥有机硫类(organosulfurs)，如乙蒜素、代森铵、福美双、托布津、灭菌丹、克菌丹等;⑦氮杂环及其他含氮化合物，如苯菌灵、菌核净、敌枯双、叶青双、粉锈宁、叶枯净、稻瘟灵、杀菌腙等;⑧含苯化合物，如氯硝苯胺、百菌清、甲酰苯肼、灭锈胺、甲霜灵、地茂散等;⑨其他化合物，如全氟丙酮、溴代甲烷、氯化苦、亚胺唑、戊唑醇、氟硅唑、抑霉唑、晴菌唑、咪鲜胺、霜霉威、喹菌酮等。

　　4.除草剂

　　主要有：①无机化合物，如硫酸胺、硫氰酸胺、氨基磺酸胺、氰氨化钙、硫酸铜、五氯酚钠等;②有机酸类，如2，4-滴丁酯、酚硫杀、禾草灵、麦草畏、伐草克、茅草枯、烷草酸等;③酰胺类，如丁草胺、敌稗( propanil)、毒草安、草乃敌、地快尔等;④含苯化合物，如苯胺类(除草通、杀草胺、地乐胺、氟乐灵、毒草胺、去草安、灭草特等)、苯醚类(克阔乐、除草醚、草枯醚等)、苯晴类(伴地农)、二硝基苯类(二硝酚、地乐酚、氟乐灵)等;⑤氨基甲酸酯类，如丁草特、禾草丹、禾大壮、灭草猛、甜菜宁、野麦畏、燕麦灵等;⑥脲类和胍类，如伏草隆、绿麦隆、敌草隆、枯莠隆、甲氧隆、草不隆等;⑦氮杂环类，如联吡啶类(百草枯-paraquat)、三氮苯类(扑草净、西玛津、去草净、敌草净、杀草强等)、其他氮杂环(广灭灵、灭草松、杀草敏、快杀稗、氟草定、敌草快、燕麦枯等);⑧其他类，如有机磷类(草甘膦、排草净、威罗生等)、有机砷类(甲砷酸、二甲砷酸、砷草胺、甲砷胺等)、有机锡类(氯化三丙锡、2甲4氯三丁锡)等。

　　5.杀鼠剂

　　以往曾使用无机化合物(如硫酸铊、氯化钡、磷化锌、亚砷酸钠)、植物(如红海葱、马钱子碱等)灭鼠，但目前多用合成类杀鼠剂，如茚满二酮类(敌鼠、杀鼠酮、氯鼠酮等)、羟基香豆素类(如杀鼠灵、杀它仗、克灭鼠、杀鼠迷、溴敌鼠、敌拿鼠等)、脲及硫脲类(如抗鼠灵、捕灭鼠、安妥)、有机氟类(如氟乙酸钠、氟乙醇、氟乙酰胺、鼠甘伏)、有机磷类(如毒鼠磷、除毒磷、溴代毒鼠磷)、氨基甲酸酯类(如灭鼠安、灭鼠晴等)。近年，又出现已禁用或毒性剧烈的化合物如有机氟类(氟乙酸钠、氟乙醇、氟乙酰胺、鼠甘伏)，甚至毒鼠强(没鼠命、四二四、三步倒;化学名为四次甲基二砜四胺，tetramine)灭鼠，导致多起中毒、死亡事故发生。

　　6.植物生长调节剂

　　常用的如乙烯利、甲哌啶、多效唑、赤霉素、抑芽敏、调节膦、矮壮素、脱叶灵、青鲜素等。

　　7.不育剂( apholates).

　　此类农药多为抗肿瘤药物，用以处理诱饵后可使摄食的害虫丧失生育能力，从而达到彻底杀灭的目的;常用药物如白消安、苯丙酸氮芥、硫代绝育灵、六甲基密胺、5一氟尿嘧啶、甲基蝶啶胺、扑吩霉素等。

　　8.脱叶剂

　　常用的有脱叶磷、脱叶亚磷、脱叶硫磷、全氟丙酮、重铬酸钾等。

　　9.增效剂

　　主要用以增加杀虫剂的效能，常用的如八氯二丁醚(除虫菊酯增效剂)、亚甲二氧苯类(如增效醚、增效醛、增效酯、增效砜等，为除虫菊酯、鱼藤酮的增效剂)等。

　　10.驱避剂( inscct repellents)

　　主要用于防止害虫接近人体，如驱昆虫剂(驱蚊酯、避蚊酮、驱蚊醇、避蚊胺等)，又如驱虱剂(乙酰丁苯胺、苯甲酸酯等)o

　　农药的主要毒性：

　　1.农药的毒性判定标准

　　为便于反映农药可能造成的人、畜危害程度，目前多根据其急性毒性大小分为剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五级，以常用实验动物在给定时间内有50%发生死亡的毒物剂量(LD50)表示，称“半数致死量(half-lethal dose)”。根据染毒途径不同，又可分为经口LDso、经皮LD50、吸入LD50，LD50越小，毒性越大。

　　但LDo仅能反映对人体危害性的一个方面，有的农药尽管急性毒性不大，但有很强的蓄积性或有致癌、致畸、致突变或生育障碍作用，危害性依然严重，故要客观评价农药的危害性，除了解其急性毒性外，还需结合其慢性毒性、特殊毒性等综合考虑。基于上述考虑，我国已将下列农药列为禁用：①敌枯双、普特丹，因毒理试验证明对动物有致畸作用;②二溴乙烷、杀虫脒，因对人类有致癌危险性;③二溴氯丙烷，因对动物有致突变和致癌作用，并使男性长期接触者精子数减少，导致不育;④艾氏剂、狄氏剂、六六六、DDT等，因属高残留农药，易造成环境污染，并影响人类生育功能;⑤甲胺磷、甲基对硫磷、对硫磷、久效磷、磷胺，因属高毒杀虫剂(这5种农药约占我国农药总用量的1/4)，氧化乐果等60多个品种也即将淘汰;⑥有机汞杀菌剂和有机氟、毒鼠强等杀鼠剂，因有剧毒，国家已命令禁止生产、销售和使用。

　　2.农药的共同毒性

　　上述十大类农药中，对人类健康威胁较大的，主要是杀虫剂、杀鼠剂，其次是杀真菌剂及除草剂。引起急性中毒最常见的为有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类，近年百草枯中毒亦见增多;杀鼠灵、磷化锌、五氯酚钠、有机硫类(代森铵、福美双、稻脚青等)、有机砷类(福美肿等)、沙蚕毒素类(杀虫双、杀虫环、螟蛉畏等)也有不少中毒病倒报告。此外，某些国内已明令禁产禁用的农药如毒鼠强、杀虫脒及有机汞、有机氯、有机氟类，仍不断有中毒病例出现，尤其是毒鼠强，已引起不少死亡病例发生，应特别注意。

　　各类农药不少有着共同的毒性，如：①皮肤黏膜刺激性，以有机氯、有机磷、有机汞、氨基甲酸酯、杀虫脒、卤代烃、酚类、有机硫、有机锡、除草醚、百草枯等刺激作用较强，常引起接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。②神经毒性，尤见于杀虫剂，因其多为有机化合物，脂溶性较强，且对神经系统代谢、功能、结构的损伤更是杀虫剂发挥毒性作用的主要机制，故中毒常易引起神经症状。其程度可因剂量及农药品种不同而有差别，作用最强的是有机磷、有机氯、有机氟、有机汞、氨基甲酸脂、卤代烃等，常可致中毒性脑病或周围神经病而引起意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现，有机氯杀虫剂，尚可引起中枢性高热。③心脏毒性，上述神经毒性作用常是心脏功能障碍的病理生理基础，有些农药尚有心肌直接损伤作用，如有机氯、有机磷、有机氟、有机汞、百草枯、卤代烃、磷化锌等，可导致心电图异常(ST-T段改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。④消化道刺激作用，多数农药口服后可引起化学性胃肠炎，产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有的如砷制剂、百草枯、有机硫、环氧丙烷、酸类、酚类等甚至可引起腐蚀性胃肠炎，而且有呕血、便血等表现。

　　3.农药的特殊毒性

　　不少农药还有着自身独特的毒性作用，不应忽视：①血液系统毒性，如杀虫脒、螟蛉畏、甲酰苯肼、敌稗、除草醚等可引起高铁蛋白血症，甚至导致溶血;茚满二酮类及羟基香豆素类杀鼠剂则可阻碍体内凝血机制，引起全身严重出血。②肝毒性，如有机砷、有机硫、有机汞、有机氯、氨基甲酸酯、卤代烃、环氧丙烷、白草枯、杀虫双等，可引起肝功能异常及肝脏肿大。③呼吸道刺激性，如五氯酚钠、氯化苦、磷化氢、福美锌、安妥、卤代烃、杀虫双、有机磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化学性肺炎、肺水肿，百草枯尚能引起急性肺间质纤维化。④肾毒性，除前述可引起血管内溶血的农药可因生成大量游离血红蛋白而导致急性肾小管堵塞、坏死外，有机硫、有机砷、有机汞、有机磷、有机氯、杀虫双、安妥、五氯苯酚、环氧丙烷、卤代烃等还对肾小管有直接毒性，可引起肾小管急性坏死，严重者常导致急性肾衰竭，杀虫脒则可引起出血性膀胱炎。⑤引起高热，如有机氯类可因损伤神经系统而导致中枢性高热;五氯酚钠、二硝基苯酚、二硝基甲酚、乐杀螨、敌普螨等则因可引起体内氧化磷酸化解偶联，使氧化过程产生的能量无法以高能磷酸键形式储存而转化为热能释出，导致机体发生高热、大汗、昏迷、惊厥。

　　附加因素如高温、高湿、高强度劳动、饥饿、脱水、疾病等可加强农药的毒性，不同农药混用时也多使毒性作用增强，但有研究表明，有机氯与有机磷混用时，因可促进有机磷的分解代谢，反可降低其毒性。有机磷与其他农药混用时，由于它在体内与胆碱酯酶结合牢固，解离较慢，毒作用较为持久，临床表现往往最为突出，且由于其他农药多无特殊解毒剂，故治疗常以有机磷的解毒为主。