铊中毒的症状_铊中毒的症状是什么

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铊中毒的症状

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　　症状

　　1.急性铊中毒：

　　铊盐的成人致死剂量约为0.2～1lg，最小致死量约为12mg/kg，而5～7.5mg/kg即可引起儿童死亡。急性铊中毒有一定的潜伏期，其长短与接触量有关，口服铊化合物的中毒潜伏期约为12～24小时，口服量较大时，发病也相对较快。兹以临床最常见的口服途径为例，简介急性铊中毒的主要症状：

　　1.1.消化道症状经口摄入铊盐后可引起接触部位的刺激，数小时即可引起口周、舌部麻木、味觉丧失、食欲不振、恶心等;剂量较大时可有较明显的胃肠道刺激症状，如口腔炎、腹部疼痛、呕吐、腹泻等，严重时可有胃肠道出血、麻痹性肠梗阻、便秘;部分病例可在数日后发生急性中毒性肝损害。

　　1.2.神经系统症状中毒后3～5天出现明显的神经系统症状，下肢特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的突出表现。病人常诉有双下肢酸胀麻木、蚁走感，足趾和足跟烧灼样痛，轻触皮肤即感疼痛难忍，双足踏地时疼痛剧烈，以致不能站立和行走，此症状称为“烧灼足综合征”(burning foot syndrome)，疼痛可逐渐向上延伸，累及躯干，严重时甚至被单触及皮肤亦会引起剧烈疼痛;肋间肌、膈肌疼痛和麻痹时可出现胸闷、呼吸困难，甚至可因呼吸肌麻痹而致死亡.

　　运动障碍出现较晚，初为双下肢发沉、无力，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩。脑神经也常受累，表现为睑下垂、眼肌麻痹、视力减退、视神经萎缩、周围性面瘫，构音障碍、吞咽困难等;双侧迷走神经麻痹尚可引起心脏功能障碍。

　　铊还可以引起中枢神经和自主神经损伤，轻者表现为头痛、睡眠障碍、焦虑不安、心律失常、血压升高、发热、多汗、流涎、尿潴留等，重者可引起急性中毒性脑病和中毒性精神病，出现惊厥、昏迷、呼吸麻痹、精神失常、幻觉、痴呆等。

　　1.3.脏器损伤部分病例可发生心肌、肝、肾损害。如铊引起的自主神经病变以及铊对心肌的毒作用可引起窦性心动过缓和过速、心律失常及血压不稳;其他尚可有肝大、血清转氨酶升高、蛋白尿、血尿等。肝、肾损伤大多程度较轻，但严重中毒者可因急性肾小管坏死导致急性肾衰竭。

　　1.4.皮肤毛发脱发(alopecia)一般于中毒后1～3周出现，是本病最具特征的表现之一。先是头发成片脱落，轻抹即随之而下，2～3周可脱光;且伴胡须、眉毛、腋毛、阴毛脱落;但脱毛后一周左右又可再生，2～3月可完全恢复。

　　中毒后3～4周，可见指(趾)甲变脆，根部出现宽度约2～3mm的白色横纹，颇似急性砷中毒时出现的米氏纹(Mees line)，亦为急性铊中毒的特征性表现;皮肤干燥、脱屑，并可出现皮疹、痤疮、色素沉着，手掌、足底角化过度。

　　1.5.眼可出现视野缩小、视力降低、球后神经炎、中心或旁中心暗点等。有报告指出，急性铊中毒大约有25%患者有视神经受损，反复多次中毒的视神经几乎全部受累。

　　急性重度铊中毒若未得到及时救治，可遗留神经或精神方面后遗症，如失眠、记忆力下降、视觉障碍、下肢轻瘫、震颤、共济失调、精神异常等;儿童尚可有精神发育迟钝、智力障碍、精神病等。

　　2.慢性铊中毒：

　　慢性中毒见于职业性铊接触者，多数程度较轻;环境性铊中毒见于长期食用受铊污染的粮食、蔬菜、禽类或饮水的人群。慢性铊中毒常起病隐袭，病情较为轻缓、进展缓慢，但容易致残。

　　主要为类神经症表现，如头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退、易激动，尚可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、头皮灼热和发痒、毛发脱落、心悸等;还可出现肢体麻木、疼痛、肌力减退，感觉和运动障碍，重者出现远端肌肉萎缩，影响运动功能。

　　视神经病及视网膜病也是铊中毒的临床表现之一，早期主要表现为双眼视力下降难以矫正、周边视野缺损、有中心暗点或旁中心暗点、视网膜水肿、渗出等，严重者可出现视神经萎缩。由于起病隐匿，最初仅为视力下降而不为患者所注意，故应严密观察，对铊作业工人尤应定期进行视力及视野检查。

　　有人对1960-1962年间发生于贵州滥木厂汞铊矿区附近病程长达4～27年的30例慢性铊中毒病例进行了随访，结果见所有患者早期都有过短期、大面积的脱发史及不同程度的视力损害，40%患者有周围神经病症状，完全丧失劳动力者占26.7%;其他还有性格改变、言语迟钝以及消瘦、乏力、多梦等症状。由上可见，脱发、晶体及眼底一视神经损害、周围神经病表现是慢性铊中毒的重要临床表现，具有诊断提示意义。

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