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铊中毒 (铊中毒,铊,重金属)

铊中毒的治疗

  铊中毒的治疗概要:

  铊中毒急性中毒应立即移至空气新鲜处并吸氧,保持呼吸道通畅。可用温水、肥皂水彻底清洗污染皮肤。适当补钾使血钾。使用普鲁士蓝。 重症患者首日可给予甲泼尼龙。支持对症治疗。慢性中毒主要措施是调离铊作业岗位或离开铊污染区,服用B族维生素等药物配合体育锻炼和营养疗法,多可奏效。


  铊中毒的详细治疗:

    【治疗】

  1.急性中毒:

  1.1.脱离中毒源,避免再次接触。吸入中毒者应立即移至空气新鲜处并吸氧,保持呼吸道通畅;皮肤污染者应立即用肥皂水清洗,如有眼部接触,应用清水彻底冲洗。门服者要尽快用清水、2%硫代硫酸钠或1%碘化钠洗胃,再灌人甘露醇配制的活性炭30g,以吸附并排出残余铊化合物;最好间断多次洗胃,重者活性炭首次剂量可为50~100g,之后可每次10~20g.3次/天。还可给予50%硫酸镁40~60ml口服导泻。

  1.2.皮肤染毒时 可用温水、肥皂水彻底清洗污染皮肤。

  1.3.肾脏排铊 目前尚无特效驱排药物,传统金属络合剂EDTA、二巯基丙醇和D-青霉胺有害无益,不可用于铊中毒。目前临床上多以二巯丁二钠(Na-DMS)应用较多,实践亦证明有肯定效果,常用剂量为0.5g缓慢静脉注射,2次/灭,3~5天为一疗程。

  适当补钾使血钾维持在正常范同的高限(4.5~5.0mmol/L)也有利增加尿铊排出,但因钾能从细胞内动员出铊引起铊的再分布,从而可能引起神经症状恶化,所以中毒后最初48小时内并不主张补钾。

  1.4.胃肠道排铊 由于急性铊中毒时,胃肠道常成为铊排泄的主要途径,为切断“肠肝循环”,确保此一排泄途径得以实现,常使用普鲁士蓝(Prussian blue),即钾铁六氰高铁酸盐口服。该物分子式为KFe4[Fe(CN)6]3,是一种可溶性无毒色素,作为离子交换剂,其结构中的钾离子可与肠道中的铊置换,形成不溶性物质,随粪便排出,是急性铊中毒重要的解毒措施之一。常用量为每日250mg/kg,溶于15%甘露醇200ml中,分4次口服,用药可持续到24小时尿铊含量小于0.5mg。2003年,美国FDA已批准普鲁士蓝用作铊中毒的治疗;但由于慢性铊接触时,胃肠道并非体内铊的主要排出途径,故对于慢性铊中毒而言,该药的应用价值并不明显。

  1.5.血液净化排铊 也是有效的排铊方法,在铊中毒早期尤为适用,可使铊在体内的半衰期由8天缩短为1.4天。血液净化疗法包括血液灌流、血液透析、血液置换等方法;血液灌流似较血液透析效果更好,也可两种方法联合使用。

  1.6.糖皮质激素 重症患者首日可给予甲泼尼龙600~1000mg,分次给予,逐日减半,4~5日后停用。但应用宜早,后期使用常弊大于利。

  1.7.支持对症治疗 ①外周神经病的辅助治疗。肌肉注射大剂量维生素B1和B12,给予改善微循环的药物。②胃肠道症状的辅助治疗。给予止痉药如654~2、阿托品等。③胃肠道出血。给予止血药。必要时成分输血。④补充液体、维持水、电解质及酸碱A、谷胱甘呔、葡醛酸内酯、硫普罗宁等。

  2.慢性中毒:因无特殊解毒基,故主要措施是调离铊作业岗位或离开铊污染区;尿铊过高时可适当使用二巯丁二酸(0.25g,2次/天,口服),3天为一疗程,两疗程间隔不应少于一周。此外可投用硒化合物、谷胱甘肽、半胱氨酸、B族维生素等药物;配合体育锻炼和营养疗法,多可奏效。

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