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职业中毒 (职业中毒,职业,中毒)

职业中毒的治疗

  1.职业中毒的治疗概要:

  职业中毒可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。急性职业中毒立即将患者搬离中毒环境,阻止毒物继续吸收,应尽早使用有关的解毒、排毒药物。慢性职业中毒中毒患者应脱离毒物接触。运用有关的特效解毒剂。

  2.职业中毒的详细治疗:

  职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类,病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础,并针对毒物致病的机制进行处理。及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状,促进机体功能恢复的重要措施。支持疗法可改善患者的全身状况,促进康复。

  2.1.急性职业中毒

  2.1.1.现场急救:立即将患者搬离中毒环境,尽快将其移至上风向或空气新鲜的场所,保持呼吸道通畅。若患者衣服、皮肤已被毒物污染,需脱去污染的衣物,用清水彻底冲洗污染处皮肤(冬天宜用温水)。如遇水能发生化学反应的物质,应先用干布抹去污染物后,再用水冲洗。在救治中,应做好对中毒者保护心、肺、脑、眼等的现场急救工作。若发现呼吸、循环有障碍时,应及时进行复苏急救,具体措施与内科急救原则相同。

  2.1.2.阻止毒物继续吸收:职业中毒患者到达医院后,如发现现场清洗不够彻底,应进一步清洗。对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧;经口中毒者,应立即采用引吐、洗胃、导泄等措施。

  2.1.3.解毒和排毒:对职业中毒患者应尽早使用有关的解毒、排毒药物,一旦毒物造成组织严重的器质性损害,其疗效有时会明显降低。常用的特效络合剂和解毒剂有:

  金属络合剂:主要有依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二乙三胺五乙酸三钠钙(DTPA)、二巯基丙醇(BAL)、二巯基丁二酸钠(NaDMS)等,用于治疗金属类毒物中毒,如铅、汞、砷.、锰中毒等。

  高铁血红蛋白还原剂:常用的有美蓝(亚甲蓝),用于治疗急性苯胺、硝基苯类中毒。

  氰化物中毒解毒剂:如亚硝酸钠-硫代硫酸钠,主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。

  有机磷农药中毒解毒剂:主要有氯磷定、解磷定、阿托品等。

  氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺等。

  2.1.4.职业中毒的对症治疗:由于针对病因的特效解毒剂的种类有限,故对症治疗在职业中毒的治疗中极为重要,其目的在于保护体内重要器官的功能,缓解病痛,促使患者早日康复,有时可挽救患者的生命。其治疗原则与内科处理类同。 在急性职业中毒事件中,医院前救护非常重要。有时,由于现场处理不及时、基层医护人员对毒物的毒作用不了解或缺乏救援药品等原因,常延误救治时机。

  2.2.慢性职业中毒 早期常为轻度可逆性功能性改变,而继续接触则可演变成严重的器质性病变,故应及早诊断和处理。

  中毒患者应脱离毒物接触。运用有关的特效解毒剂,常用有金属络合剂如NaDMS、CaNa2EDTA等,但目前此类药物为数还不多。应针对慢性中毒的常见症状,如类神经症、精神症状、周围神经病变、自细胞降低、接触性皮炎、慢性肝、肾病变等进行相应的对症治疗。此外,适当的营养和休息也有助于患者的康复。慢性中毒经治疗后,对患者应进行劳动能力鉴定,并做合理的工作安排。

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