1.治疗概要:儿童少年精神分裂症要进行综合性治疗。包括药物治疗,心理治疗等。药物一般从小剂量开始,逐渐增加。非典型性抗精神病药物此类药物包括氯氟平、利培酮、奥氮平等。根据疾病的不同阶段,采取不同的方法。
2.治疗:儿童少年精神分裂症的治疗要进行综合性治疗。包括药物治疗,心理治疗等。
2.1.药物治疗:药物一般从小剂量开始,逐渐增加,达到一定治疗剂量时,在控制精神症状后停止加量,维持治疗一段时间根据病情缓解情况逐渐减药,减至最低有效量后巩固治疗数月或数年,以避免或减少复发。临床常用的抗精神病药物有:
2.1.1.典型抗精神病药物此类药物包括有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。
氯丙嗪有明显镇静作用,6岁以下儿童最好不用。6~12岁儿童每日口服50~300mg,12岁以上,每日75~600mg,均分2~3次服用。3个月一疗程。奋乃静:开始治疗用量为每日0.1~0.5mg/kg,以后逐渐加量至每日4~18mg,分2~3次口服。氟哌啶醇开始治疗用量每日2~4mg,12岁以上每日4~20mg。舒必利开始治疗剂量每日25~50mg, 12岁以上,每日150~300mg,分次口服。
2.1.2.非典型性抗精神病药物此类药物包括氯氟平、利培酮、奥氮平等。
氯氟平开始治疗剂量每日12.5~25mg.12岁以上每日100~200mg,分次口服。
利培酮(商品名为唯思通)为5-HT2和D2平衡桔抗剂,对阳性和阴性症状均有显著疗效。初次剂量每日0.25ms,分1~2次口服,以后缓慢加量至2~4mg。15岁以下儿童少年需在严密观察下谨慎使用。
奥氮平(商品名为再普乐)主要阻断D2和5-HTz受体,半衰期为30小时,故可一天一次给药,常用剂量每日5~20mg。不良反应:困倦,体重增加,轻度口干,通常不引起白细胞下降或锥体外反应,故依从性较好。常用剂量每日5~20mg。
以上抗精神病药物治疗剂量会产生一些副作用。如头昏、视物模糊、嗜睡、无力、血压下降、心动过速、皮疹、锥体外系症状,严重患者出现白细胞减少、中毒性肝炎等,如果副作用不严重,可以采取减量或增加小剂量抗胆碱能药,如安坦1~2mg.每日2次。如果严重,要停用药物。
2.2.心理治疗儿童少年精神分裂症:根据疾病的不同阶段,采取不同的方法:
2.2.1.急性期住院阶段,要创造舒适的生活环境,医护人员要与患儿建立良好关系,这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。
2.2.2.稳定治疗儿童少年精神分裂症阶段(急性期过后,一般住院后10天),组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动,激发患儿对生活的兴趣,转移对症状的注意,增强适应环境的能力,更好地配合药物治疗。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。
2.2.3.恢复期,应进行支持性心理治疗,以提高患儿对疾病的认识,增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法,劝说父母避免对患儿生活包办过多,安排好学龄儿童进入学校学习的时机和相应的准备工作。对有智力影响的儿童着重加强教育训练以及行为矫正。对功能缺陷者,则需辅助康复训练。
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