1.治疗概要:儿童癔症包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗等。通过谈话消除其紧张、不安情绪。告诉患儿经过治疗会取得良好效果。一般不宜使用暗示疗法,可给予安定5~10mg或奋乃静5mg肌内注射。可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺等治疗。
2.治疗:以综合性治疗为原则,包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗等。治疗前须详细了解病史,包括个人生长史、个性特征、家庭环境及成员之间的关系、病因及症状表现等。医师应取得患儿信任,制订治疗计划,依计划实施心理治疗。
2.1.心理治疗儿童癔症
医师须与患儿建立信任关系,通过谈话消除其紧张、不安情绪,并鼓励患儿说出存在的问题和内心矛盾,共同寻找问题症结,再帮助患儿了解疾病原因,讲明该病可以治愈,使其建立治病的信心,克服不适当的性格特征和情绪反应,以达到治愈的目的。每次心理治疗不超过40分钟,治疗次数视病情转归而定。
亦可进行集体心理治疗。选择病情、年龄、文化程度相近似的患儿组成小组,采取多种方式进行。如系统讲解、小组座谈、集体游戏等方式,发挥互相鼓励和暗示的作用,提高医疗效果。
2.2.暗示疗法治疗儿童癔症:最常用言语暗示,即告诉患儿经过治疗会取得良好效果,并配合针灸、注射用水肌内注射或10%葡萄糖酸钙静脉注射、电兴奋治疗等。暗示疗法适用于急性发作而且暗示性较强的患儿。
2.3.对可能诱发集体发作的病例,应将首发患儿隔离开来,减少社会强化,及时解除其躯体不适,分散注意力,稳定其情绪。然后及时通过讲解和引导消除其他儿童的紧张情绪。
2.4.药物治疗儿童癔症:对情感暴发或某些痉挛发作患儿一般不宜使用暗示疗法,可给予安定5~10mg或奋乃静5mg肌内注射。必要时给予小剂量安定或利眠宁短期应用。须强调,儿童癔症不宜长期用药,以免增加暗示作用而巩固病情。
2.5.其他治疗儿童癔症:对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺治疗。对癔症性瘫痪、挛缩、失语等亦可采用直流感应电兴奋方法治疗。
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