出血性膀胱炎病因_出血性膀胱炎是什么原因引起_出血性膀胱炎有哪些原因

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出血性膀胱炎的病因

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　　出血性膀胱炎病因概要：

　　出血性膀胱炎的病因主要分为4大方面：药物不良反应，部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱黏膜上皮引起出血性膀胱炎;放射性损伤，常发生于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌和宫颈癌放射治疗以后。药物过敏反应，病毒感染在异基因骨髓抑制中，出血性膀胱炎是一常见的并发症，病毒感染也是一重要原因。

　　出血性膀胱炎详细解析：

　　出血性膀胱炎的病因：

　　1.药物不良反应部分抗癌药物可直接或间接刺激膀胱黏膜上皮，引起出血性膀胱炎。这种毒性作用不但与时间浓度呈正相关，而且与给药途径及方法关系密切。

　　(1)静脉化疗：环磷酰胺及异环磷酰胺经静脉注射后，在体内的代谢物(如丙烯醛和4-羟基异磷酰胺类)可损伤泌尿道及膀胱黏膜上皮。将注射过环磷酰胺动物的尿灌入另一动物的膀胱内，可引起黏膜充血、水肿及溃烂。长期或短期大剂量静脉滴注环磷酰胺也可引起膀胱纤维化。出血性膀胱炎通常在静脉给药(尤其是大剂量给药)后早期发生，而口服药治疗后通常几周才发生膀胱炎。

　　(2)膀胱内灌注：膀胱内灌注化疗药物或生物反应调节剂治疗膀胱表浅肿瘤可引起出血性膀胱炎。塞替哌(TSPA)灌注后的膀胱炎发生率为2%～49%.其中1/3患者发生血尿;阿霉素(ADM)引起膀胱炎的发生率为26%～50%;丝裂霉素(MMC)引起膀胱炎的发生率为6%～33%，其中1/3患者出现显微镜下血尿。

　　(3)骨髓移植：环磷酰胺(CTX)的骨髓移植预处理方案引起出血性膀胱炎的发生率为2%，常与血小板减少有关。包含CTX的方案引起出血性膀胱炎的发生率为13%～56%。以往接受过CTX治疗、放疗、插尿管、细菌或病毒感染及同期用药和凝血障碍等，与出血性膀胱炎的发病有关。以往用过马利兰(BUS)的患者，发病危险性也会增加。CTX和BUS联合化疗引起膀胱炎的危险性相对更高。

　　2.放射性损伤放射性膀胱炎常发生于膀胱癌、前列腺癌、直肠癌和宫颈癌放射治疗以后。血尿可突然发生，也可迁延成为慢性。最终导致膀胱纤维化。盆腔全量放疗约有20%的患者膀胱受累，血尿可以轻度，也可非常严重，可发生于完成放疗数月或10余年以后。其发生与年龄、放疗前分期(FIGO)、传统腔内治疗及后装的腔内放疗无明显关系，而与肿瘤局部情况有关。

　　放射线对膀胱的急性损伤首先是膀胱黏膜的炎症改变，然后出现毛细血管扩张，黏膜下出血，间质纤维化，并可发展为平滑肌纤维化，基本病变是小动脉内膜炎，继而引起膀胱壁缺血、挛缩、容量减少，甚至黏膜糜烂、溃疡或坏死出血。

　　3.药物过敏反应

　　(1)青霉素类：青霉素类药物引起出血性膀胱炎偶见个案报道，并可有交叉过敏反应。有人曾对静脉滴注羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素等均引起血尿的患者进行膀胱镜检查，见膀胱黏膜均有不同程度的弥漫充血及水肿，活检发现有IgG、IgM、C3沉积，提示与药物过敏有关。

　　(2)达那唑(danazol)：又称炔睾唑，是一种人工合成的类固醇，对各种原因引起的血管神经性水肿均有效。曾有报道，用达那唑治疗本病69例，并发出血性膀胱炎达14.5%(10/69)，用药总量和疗程与发病无关，停药后血尿可自行消失。

　　4.病毒感染在异基因骨髓抑制中，出血性膀胱炎是一常见的并发症，病毒感染也是一重要原因，在BMT30日后发生的出血性膀胱炎多与病毒感染或合并GVHD有关。病毒感染包括腺病毒、多瘤状病毒及巨细胞病毒等感染。

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