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巨输尿管症的诊断

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　　巨输尿管症的诊断检查：

　　B超，CT、MR均能显示形态上扩张的输尿管，静脉肾盂造影显示肾盂可能正常或有些积水，输尿管全程或偏下端较明显扩张。膀胱镜下输尿管开口正常，易于插入导管。排尿性膀胱尿道造影无反流，膀胱出口无梗阻。无明显尿路感染的婴幼儿可观察变化。如果根据症状和体征怀疑患儿有尿路畸形，首选超声波检查，以明确肾实质解剖情况、集合系统、膀胱状况及肾盂输尿管积水程度以利随访观察。在此基础上行排尿性膀胱尿道造影，以明确膀胱、尿道功能及有无返流、梗阻等。放射性核素扫描及利尿肾图(99mTcDTPA)常用来明确肾功能和梗阻参数。尿路分泌造影尽管对明确梗阻部位十分有用，但较少应用，因为此时可能肾未充分发育及肠气影响等，而且其结果可由其他检查替代。如果决定手术，必要时可行膀胱镜检查，逆行造影一般不用。经过上述评估，有时仍难以区别梗阻性与非梗阻性巨输尿管症，此时Whitaker实验可以有所帮助。

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