老年男性尿失禁诊断时首先需要解决以下3个问题：是否与神经系统疾病有关。如脊髓损伤、帕金森病、多发硬化、糖尿病性神经炎等;是否与前列腺肥大或尿道狭窄有关;是否有前列腺肥大及神经系统疾患共存。在怀疑与神经系统疾病有关时，一般应对病人做全面的神经系统检查和尿流动力学检查。前者重点在于解决原发的神经系统病变的定位问题，后者则着重解决下尿路储尿障碍的定位问题，如是否神经系统病变影响到逼尿肌的收缩能力，及顺应性或者影响到括约肌的功能。尿流动力学检查结果对于指导正确选择治疗方法及制定治疗方案有重要意义。
老年男性尿失禁根据病史判定尿失禁可能与前列腺肥大或尿道狭窄有关时，要常规进行泌尿系检查，如B超可显示前列腺肥大及残余尿，下腹部可能扪及明显充盈的膀胱，肛门指诊前列腺增大。病人的最大尿流率降低，其降低程度与梗阻严重程度相一致。尿路造影可见尿道狭窄表现等。当神经系统疾患与前列腺肥大共存时，尿失禁的诊断常常较为困难。
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